前列腺增生的诊断与治疗.pptx
前列腺增生的诊断与治疗
演讲人：
日期：
目录
CATALOGUE
前列腺增生概述
前列腺增生的临床表现
前列腺增生的诊断
前列腺增生的治疗
前列腺增生的预防与康复
前列腺增生的研究进展
01
前列腺增生概述
PART
定义与流行病学
定义
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的排尿障碍原因，表现为前列腺腺体增生导致膀胱出口梗阻，引起一系列下尿路症状。
流行病学
风险因素
随年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐增加，60岁时大于50%，80岁时高达80%以上。
年龄、家族史、雄激素水平、肥胖、糖尿病等。
1
2
3
解剖与生理基础
前列腺解剖
前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部，分为内、外两层，内层为尿道周围腺体，外层为前列腺包膜。
前列腺生理
前列腺具有分泌功能，可分泌前列腺液，是精液的主要成分之一，同时前列腺含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮。
下尿路解剖与生理
前列腺增生主要影响膀胱出口和尿道，导致下尿路梗阻，引起排尿困难。
病因与发病机制
前列腺增生病因尚不完全清楚，可能与年龄增长、性激素水平失衡、遗传、环境因素等有关。
病因
前列腺增生的发病机制复杂，涉及多种生长因子、细胞增殖与凋亡失衡、雄激素受体表达异常等。
发病机制
前列腺增生导致膀胱出口梗阻，引起膀胱逼尿肌功能障碍，膀胱内压升高，进一步加重前列腺增生。
病理生理改变
02
前列腺增生的临床表现
PART
前列腺增生患者最常见的症状是排尿困难，表现为尿流缓慢、尿流变细、排尿时间延长等。
患者常常出现尿频、尿急的情况，尤其是晚上排尿次数增多，严重影响睡眠质量。
排尿时尿道有疼痛或灼热感，排尿结束后常有尿液滴沥现象。
长期排尿困难可导致肾积水，进而引起肾功能不全，表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。
症状与体征
排尿困难
尿频、尿急
尿痛及尿滴沥
肾功能不全
疾病分期
早期
前列腺增生早期，症状轻微，通常表现为夜间尿频、尿流细等，此期病程较长，容易被患者忽视。
中期
晚期
随着腺体增大，症状逐渐加重，出现明显的排尿困难、尿等待、尿滴沥等症状，此期常需药物治疗。
前列腺增生晚期，症状更加严重，可能出现尿潴留、肾积水等并发症，需手术治疗。
1
2
3
尿潴留
前列腺增生严重时可引起尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，需导尿治疗。
泌尿系统感染
前列腺增生容易导致泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，表现为发热、腰痛等症状。
膀胱结石
长期排尿困难可引起膀胱结石，出现排尿中断、疼痛等症状。
肾功能损害
前列腺增生长期不治疗，可引起肾积水，进而导致肾功能损害，严重时可导致肾衰竭。
并发症
03
前列腺增生的诊断
PART
病史采集
排尿困难
询问患者排尿情况，包括排尿起始、尿流强度、排尿间期、是否有尿流中断等。
夜间尿频
记录患者夜间排尿次数，是否影响睡眠。
排尿疼痛或不适
了解患者排尿时是否有疼痛、灼热感或不适。
既往前列腺疾病及治疗史
了解患者是否有过前列腺炎、前列腺手术、尿道感染等病史。
腹部检查
通过直肠触摸前列腺，了解其大小、形态、质地和有无结节。
直肠指诊
局部神经系统检查
检查会阴部感觉、反射和运动功能，以评估神经受损情况。
观察腹部有无膨胀、压痛，以排除尿潴留的可能性。
体格检查
测定血液中前列腺特异性抗原水平，有助于前列腺癌的筛查和鉴别诊断。
通过超声技术观察前列腺大小、形态、结构以及有无异常回声，有助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断。
评估排尿功能，包括尿流率、残余尿量、膀胱压力等，以确定前列腺增生对尿路的影响程度。
在特定情况下，使用造影剂显示尿道形态，了解前列腺增生对尿道的压迫情况。
辅助检查（如PSA、超声、尿流动力学）
PSA检测
超声检查
尿流动力学检查
尿道造影
04
前列腺增生的治疗
PART
药物治疗
通过抑制睾酮向双氢睾酮的转化，降低前列腺内的双氢睾酮含量，从而缩小前列腺体积，改善排尿症状。
5α-还原酶抑制剂
通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
如舍尼通、通尿灵等，其作用机制复杂，主要起到抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩等作用。
α1-受体阻滞剂
通过阻断膀胱M受体的作用，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善储尿期症状。
M受体拮抗剂
01
02
04
03
植物制剂及中药
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）
01
通过电切镜将前列腺切除，适用于大多数前列腺增生患者，具有手术时间短、出血少等优点。
开放性前列腺摘除术
02
主要用于巨大的前列腺增生或合并膀胱结石等复杂情况，手术彻底，但创伤较大。
经尿道前列腺绿激光汽化术
03
利用绿激光的高能量将前列腺组织汽化，达到解除梗阻的目的，具有出血少、恢复快等优点。
经尿道前列腺钬激光剜除术
04
利用钬激光的