急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件_图文.pptx
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件_图文汇报人：XXX2025-X-X
目录1.急性缺血性脑卒中概述
2.急性缺血性脑卒中诊断
3.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗
4.静脉溶栓治疗护理措施
5.并发症的观察与处理
6.康复护理
7.健康教育与心理护理
8.预后评估
01急性缺血性脑卒中概述
疾病定义定义范围急性缺血性脑卒中是指因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引发的脑功能障碍，约占所有脑卒中的70%以上。发病机制该病主要是由于脑动脉粥样硬化、血栓形成等导致血管阻塞，使脑组织供血中断，导致脑细胞损伤和功能障碍。临床特征患者常出现突然的神经功能障碍，如肢体无力、言语不清、意识障碍等症状，严重者可导致昏迷甚至死亡。
病因病理动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致急性缺血性脑卒中的最常见病因，约占75%以上，主要由于脂质沉积、平滑肌细胞增殖等引起。血栓形成血栓形成是另一种常见病因，约占20%，血栓可来源于心脏、动脉壁或静脉，阻塞脑动脉导致缺血性脑卒中。血流动力学改变血流动力学改变如高血压、动脉瘤、动脉夹层等，可导致脑血流减少，增加急性缺血性脑卒中的风险。
临床特点急性起病急性缺血性脑卒中通常在数分钟至数小时内迅速起病，患者突然出现神经系统功能障碍。局灶性神经功能缺失患者可能出现对侧肢体无力、言语不清、面部表情不对称等局灶性神经功能缺失症状。意识障碍部分患者可能出现不同程度的意识障碍，严重者可陷入昏迷状态，需紧急救治。
02急性缺血性脑卒中诊断
病史采集发病时间详细询问发病时间，有助于判断病情的急缓，急性缺血性脑卒中发病时间通常为数分钟至数小时。症状描述询问患者或家属关于症状的详细描述，如肢体无力、言语不清、视野模糊等，有助于诊断和评估病情。既往病史了解患者既往病史，特别是高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病史，对诊断和治疗具有重要参考价值。
体格检查神经系统检查重点检查患者的意识水平、肢体活动能力、语言功能、感觉障碍等，评估神经功能缺损程度。血压测量血压测量是常规检查，急性缺血性脑卒中患者血压可能升高，需密切监测血压变化。生命体征检查心率、呼吸、体温等生命体征，评估患者的整体状况，及时发现异常并处理。
辅助检查头颅CT头颅CT是首选的影像学检查，可快速排除颅内出血，对于诊断急性缺血性脑卒中具有重要价值。磁共振成像磁共振成像（MRI）能提供更详细的脑部结构信息，有助于诊断早期脑梗死和评估脑组织损伤情况。血液检查血液检查包括血糖、血脂、凝血功能等，有助于了解患者的整体状况和评估溶栓治疗的可行性。
03急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗
治疗原则早期溶栓尽早进行静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的关键，应在发病后4.5小时内进行，以恢复脑血流，减少脑损伤。个体化治疗根据患者的具体病情和个体差异，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、机械取栓等。综合治疗治疗应包括控制血压、血糖、血脂等基础疾病，以及康复治疗、心理支持等综合措施，以提高患者的生活质量。
适应症与禁忌症适应症患者发病时间在4.5小时内，且症状持续存在，脑CT未发现颅内出血，无溶栓禁忌症。禁忌症颅内出血、严重高血压、近期头部外伤、近期颅内或脊髓手术等均属于溶栓治疗的禁忌症。溶栓药物常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和阿替普酶，需根据患者具体情况进行选择。
常用溶栓药物rt-PA重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前常用的溶栓药物，静脉注射后可迅速溶解血栓，恢复脑血流。尿激酶尿激酶是一种天然存在的纤溶酶，通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓溶解。阿替普酶阿替普酶是一种新型溶栓药物，具有选择性高、半衰期长等特点，适用于急性缺血性脑卒中的治疗。
04静脉溶栓治疗护理措施
溶栓前护理病情评估仔细评估患者病情，包括神经系统功能缺损程度、生命体征等，确保溶栓安全。告知说明向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、过程、可能的风险及并发症，取得同意与合作。药物准备准备溶栓药物及相关急救用品，如阿替普酶、抗凝药物、急救设备等，确保快速反应。
溶栓中护理密切监测持续监测患者生命体征、神经系统状况，每15-30分钟记录一次，及时发现并处理异常情况。药物观察观察溶栓药物注射过程中的反应，如出现不良反应，应立即停止注射并报告医生。心理支持给予患者心理安慰，缓解紧张情绪，保持良好的治疗配合，提高治疗效果。
溶栓后护理病情观察持续观察患者病情变化，特别是神经系统症状，确保溶栓后无出血等并发症发生。生活护理协助患者进行日常生活护理，如饮食、排泄、个人卫生等，保证患者舒适和安全。康复指导根据患者具体情况，指导康复训练，如肢体活动、言语训练等，促进神经功能恢复。
05并发症的观察与处理
出血并发症脑实质出血溶栓后脑实质出血是严重的并发症，发生率约为3%-6%，表现为头痛、意识障碍、肢体无力