重症患者睡眠障碍课件.pptx
;;;;;;;;;;;;;;我们不推荐仅为了改善危重患者的睡眠而使用丙泊酚。
Duringand/oraftertheICU
Recommendation:不做任何建议（没有推荐，证据质量很低）。
睡眠质量和昼夜节律变化对转出ICU后患者的预后的影响未知。
未来的研究需要关注改进睡眠的监测方法、实施以患者为中心的干预措施；
VentilatorMode
RiskFactors
Sleep-PromotingProtocol
NonpharmacologicInterventionstoImproveSleep
Adaptivemodeofventilation
患者异常或分离的睡眠状况的发生率变异度大，取决于患者特点；
影响异常睡眠脑电图模式的已知因素（即镇静、败血症和谵妄）的异质性可能解释了研究中发病率变化的这种变异性。
Characterization
RiskFactors
镇静诱导的睡眠是否提供与正常睡眠相同的恢复益处尚不明确。;;未来的研究需要关注改进睡眠的监测方法、实施以患者为中心的干预措施；
EvidenceGaps:
因此，应该采用更个性化的研究方法。
与健康人相比，重症患者的觉醒状态和脑电图模式的变化不仅仅受自然的睡眠/觉醒状态影响，而且也受镇静药物和谵妄影响；
Sleep-PromotingProtocol
未来的研究需要关注改进睡眠的监测方法、实施以患者为中心的干预措施；
谵妄可能不会影响TST，睡眠效率或睡眠片断；
因此，应该采用更个性化的研究方法。
CriticalCareMedicine.
ShouldPhysiologicmonitoringberoutinelyusedinICU？
基于研究结果，NIV可改善急性高碳酸血症呼吸衰竭患者睡眠。
睡眠质量与机械通气持续时间、ICU停留时间和ICU死亡率的相关性在危重病人中仍然不清楚；
另两项研究（n=41）TST无差异，I期或II期无差异，REM时间相对更多（MD，2.
79％;95％CI，0.
在镇静患者中，有至少一种分离的脑电图模式（觉醒或睡眠的分离）的患病率较高，60％~97％，孤立的异常睡眠脑电图模式的患病率为50％~70％；;;;;;;;;DuringICUAdmission
CriticallyIllVersusHealthy
Sleep-PromotingProtocol
睡眠质量与机械通气持续时间、ICU停留时间和ICU死亡率的相关性在危重病人中仍然不清楚；
VentilatorMode
只有一项小规模的随机试验回答这个问题，并没有评估大部分问题。
如果夜间需要对一个血流动力学稳定的成人危重患者输注镇静剂，右美托咪定可能是一个合适的选择，因为它有改善睡眠结构的潜力。
NonpharmacologicInterventionstoImproveSleep
PharmacologicInterventionstoImproveSleep
MVVersusNoMV
RiskFactors、Outcomes
在两种更复杂的干预组合中，有一种明确规定了用药指导，禁止使用已知可改变睡眠和/或加重谵妄的镇静药物，并在5个月内分阶段进行。
Prevalence
RiskFactors
VentilatorMode;THANKS！;;;;睡眠质量与机械通气持续时间、ICU停留时间和ICU死亡率的相关性在危重病人中仍然不清楚；
Characterization
我们不推荐仅为了改善危重患者的睡眠而使用丙泊酚。
但因为是低成本干预措施，可以应用于所有ICU患者以改善睡眠质量和减少谵妄；
如果夜间需要对一个血流动力学稳定的成人危重患者输注镇静剂，右美托咪定可能是一个合适的选择，因为它有改善睡眠结构的潜力。
两项小型非盲法RCT研究使用芳香疗法改善ICU患者睡眠，没有任何不利影响，但汇总分析表明其使用没有效果；
汇总评估三项研究（n=61）发现AC模式（vsPSV）可提高睡眠效率（MD，18.
RiskFactors
Duringand/oraftertheICU
虽然重症患者睡眠质量和谵妄发生之间存在有联系，但尚未建立因果关系；
睡眠质量与机械通气持续时间、ICU停留时间和ICU死亡率的相关性在危重病人中仍然不清楚；
Characterization
Monitoring
在有意识的非镇静或轻度镇静的ICU患者中，异常睡眠脑电图模式发生率23％~31％；
VentilatorMode;;镇静诱导的睡眠是否提供与正常睡眠相同的恢复益处尚不明确。
PrevalenceofUnusual/DissociatedSleep
Remarks: