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三基培训电解质试题(+答案)
选择题（每题2分，共40分）
1.细胞外液中最主要的阳离子是（）
A.Na?
B.K?
C.Ca2?
D.Mg2?
答案：A
解析：细胞外液中主要的阳离子是钠离子（Na?），其在维持细胞外液渗透压和容量方面起重要作用。钾离子（K?）是细胞内液的主要阳离子；钙离子（Ca2?）主要参与骨骼形成、神经传导等生理过程；镁离子（Mg2?）在能量代谢、神经肌肉兴奋性等方面有重要作用，但都不是细胞外液最主要的阳离子。
2.血清钠的正常范围是（）
A.110～120mmol/L
B.120～130mmol/L
C.135～145mmol/L
D.145～155mmol/L
答案：C
解析：血清钠的正常范围是135～145mmol/L。低于此范围为低钠血症，高于此范围为高钠血症。
3.高钾血症是指血清钾浓度高于（）
A.3.5mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.5mmol/L
D.6.5mmol/L
答案：C
解析：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。钾离子对心肌和神经肌肉兴奋性有重要影响，高钾血症可导致严重的心律失常等并发症。
4.下列哪种情况可引起低渗性脱水（）
A.大量出汗
B.急性呕吐
C.长期胃肠减压
D.大面积烧伤早期
答案：C
解析：长期胃肠减压会导致大量消化液丢失，且只补充水分而未补充足够的电解质，容易引起低渗性脱水。大量出汗、急性呕吐主要丢失等渗性液体；大面积烧伤早期主要是血浆外渗，引起等渗性脱水。
5.等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致（）
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高氯性酸中毒
D.低氯性碱中毒
答案：C
解析：生理盐水中氯离子含量高于血浆，大量输入生理盐水会导致血氯升高，引起高氯性酸中毒。
6.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）
A.T波高尖
B.QRS波增宽
C.PR间期延长
D.U波出现
答案：D
解析：高钾血症的心电图表现为T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长等。U波出现是低钾血症的心电图表现。
7.代谢性酸中毒最突出的症状是（）
A.呼吸深而快
B.呼吸浅而慢
C.手足麻木
D.心率加快
答案：A
解析：代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿，使呼吸深而快，以排出过多的二氧化碳。呼吸浅而慢常见于呼吸抑制等情况；手足麻木可出现在碱中毒时；心率加快不是代谢性酸中毒最突出的症状。
8.纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物是（）
A.乳酸钠
B.碳酸氢钠
C.三羟甲基氨基甲烷
D.枸橼酸钠
答案：B
解析：碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒首选的碱性药物，它能直接补充碳酸氢根离子，中和氢离子，作用迅速。乳酸钠需在有氧条件下经肝脏代谢转化为碳酸氢根离子才能发挥作用；三羟甲基氨基甲烷使用时可能有一些不良反应；枸橼酸钠主要用于输血时抗凝。
9.下列关于低钾血症的叙述，错误的是（）
A.常发生碱中毒
B.心电图表现为T波低平、倒置
C.主要症状是肌无力
D.严重时可发生心室颤动
答案：A
解析：低钾血症时细胞内钾离子外移，细胞外氢离子内移，可导致代谢性碱中毒，但这是细胞内外离子交换的结果，而不是常发生碱中毒的原因。低钾血症心电图表现为T波低平、倒置，主要症状是肌无力，严重时可发生心室颤动。
10.人体每日生理需要的水量约为（）
A.500～1000ml
B.1000～1500ml
C.1500～2000ml
D.2000～2500ml
答案：D
解析：人体每日生理需要的水量约为2000～2500ml，包括饮水、食物中的水和代谢内生水。
11.下列哪种物质是维持细胞内液渗透压的主要离子（）
A.Na?
B.K?
C.Cl?
D.HCO??
答案：B
解析：细胞内液中主要的阳离子是钾离子（K?），它是维持细胞内液渗透压的主要离子。钠离子（Na?）主要维持细胞外液渗透压；氯离子（Cl?）和碳酸氢根离子（HCO??）在维持酸碱平衡等方面有重要作用。
12.高渗性脱水时，首先减少的是（）
A.细胞内液
B.细胞外液
C.血浆
D.组织间液
答案：A
解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水分向细胞外转移，首先减少的是细胞内液。
13.低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高的表现不包括（）
A.手足抽搐
B.腱反射亢进
C.Chvostek征阳性
D.恶心、呕吐
答案：D
解析：低钙血症时神经肌肉兴奋性增高，可出现手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性等表现。恶心、呕吐不是低钙血症神经肌肉兴奋性增高的典型表现。
14.治疗高钾血症时，静脉注射葡萄糖