医疗纠纷防范课件.ppt

医疗纠纷的

防范和处理

;理念;原那么、意识;;措施;途径、任务;定义、分类;分类;特点;特点;原因及趋势;背景;?三是经济意识增强

随着经济的开展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富

差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中，

把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医

疗缺乏，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。

?四是社会舆论、媒体报道的负面影响

新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经

常误导医疗消费群体。

如北大人民医院、深圳某医院高收费案件；

回访引发诸多案例。

?六是医务人员的道德水准。

个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、

药物回扣等等。;纠纷增多因素;产生原因;;;医疗纠纷防范;提高医疗质量;遵守医疗标准;;告知义务;?履行告知义务的四方面实质性内容

〔1〕对患者病情的告知。

〔2〕拟采取医疗措施的告知。

〔3〕医疗风险的告知。

〔4〕医疗费用等其他事宜的告知。

?履行告知义务的途径及方式

1、医方履行告知义务的途径

〔1〕直接告知患者本人。

〔2〕告知患者家属。;2.医方履行告知义务方式

〔1〕通过格式告知书形式告知。

〔2〕在医嘱中进行告知。

〔3〕谈话笔录方式告知;?维护患者的合法权益

?患者的6种权利：

生命权、健康权、身体权、平等的医疗

权、保护隐私权、知情同意权、享受医

保权

患者的权利就是医生的义务，尊重患者

权利是医生自我保护根本

;;案例2：“多发性硬化症〞患者，一年分别在门诊、病房两次用“甲强龙〞大剂量冲击治疗，二次治疗2周后“双侧股骨头坏死〞。

会诊意见：诊断明确，治疗没有原那么上错误。

存在问题：大剂量激素治疗没有履行告知义务

案例3：“脑堵塞〞患者给予“降纤酶〞治疗致脑出血。

会诊意见：诊断、治疗没有原那么上错误。

存在问题：

1、用药前后没有检测“出凝血时间〞等相关指标；

2、没有履行告知义务;案例4：北京昌平区某医院给一名“睾丸肿痛〞患者使用大量激素治疗后造成患者“左股骨头坏死〔激素型〕〞。法院判赔2.7万???元。

鉴定认为：医疗行为无原那么性过错，不排除医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果关系。患者九级伤残。

法院认为：医疗行为无原那么性过错，在使用激素时未违反医疗常规；常规使用激素时的不良反响造成患者股骨头坏死，属于常见副作用，医院应将使用激素可能产生的副作用告知患者，未尽告知义务，医院应承担责任。;关于用药平安问题

用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症，不考虑慎用和禁忌症，无视多种药物配伍禁忌以及给药方式、溶液等出现错误。如：“水乐维他〞应使用非电解质溶液，有的科室使用钾、钠溶液溶解被投诉。“西迪林〞用法是：肌肉注射或稀释后静脉滴注给药，医疗机构常规“侧管给药〞，单位时间内浓度太大，即违法用药要求又可能给患者造成损害。;关于用药剂量、给药方式、给药途径以及药物慎用或禁忌方面掌握不好引发纠纷呈增加趋势，特别是门诊用药纠纷更多一些。

例如：

“格拉〞使用方法：灌肠，结果给予静推。

“可耐〞用药事件：精神病患者慎用或禁用。

“美多巴〞用药案例。给药剂量是最高限量10倍，医嘱剂量的1万倍。

关于药物问题

任何治疗都离不开药物，一定要高度重视用药平安。;案例1：患儿2岁左右，4月27日因“吐一天〞就诊，诊断：1、急支；2、呕吐？。给予“仙力素〞〔头孢一代〕试敏后－静滴，给药约5－10分钟出现过敏反响，立即停药，给予脱敏等对症治疗。之后又给予“明可欣〞〔青霉素类头孢二代〕肌注，用药后第二天出现荨麻疹，家属认为再次出现过敏反响。

存在问题：

1、头孢类药物过敏，应改用非头孢类药物，但医生还坚持用头孢类类药物。瓜田李下各避嫌疑。

2、发生过敏反响病历没有病情记录，只有处置记录。

3、年龄记载错误。患儿2岁左右，出生年月记录2007年1月，3个月就会走。;案例2：15岁孩子用“法多琳〞引发纠纷案：“奎诺酮类〞抗生素药物影响儿童软骨发育，影响儿童生长，儿童禁用。

临床不注意患者年龄，光看孩子长的较大，贸然用药引发纠纷。

存在问题：

1、不重视患者年龄；

2、不注意药物禁忌症。

慎用药物一定慎重，禁用药物坚决不用。;;;;;;医患沟通是诊断、治疗所必需。医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通，良好沟通是构建和谐医患关系，防止纠纷的根底。沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的有力补充。

?技巧：倾听－接受－肯定－澄清－善于提问－鼓励。;?特点：

1、带有专业性，医生要起主导作用；

2、效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，