甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识（2025）解读PPT课件.pptx
甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识（2025）解读202X汇报人：XXX2025.5
甲状腺眼病概述01生物制剂治疗概述02替妥尤单抗治疗03托珠单抗治疗04目录CONTENT利妥昔单抗治疗05生物制剂治疗的注意事项06生物制剂治疗的未来展望07总结08
甲状腺眼病概述01202X
疾病定义甲状腺眼病（TED）是一种与甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，主要累及眼眶组织，包括眼外肌、脂肪等，导致眼睑退缩、眼球突出、复视等症状。
约40%患者眼病发生于甲状腺功能亢进之后，约40%与甲亢同时出现，还有约20%眼病先于甲亢出现。流行病学特点TED在成人眼眶疾病中发病率居首位，且近年呈现明显的年轻化趋势。
美国女性年发病率16/10万，男性2.9/10万，中重度患者符合罕见病定义。疾病危害严重者可导致视神经病变，甚至失明，对患者视力和生活质量造成严重影响。
TED患者有较高自杀倾向，是主要致残、致盲性眼眶病之一。疾病定义与流行病学
免疫异常TED发病与成纤维细胞表面高表达的胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）和促甲状腺素受体（TSHR）密切相关，二者协同促进成纤维细胞增殖和脂肪化。
IGF-1R在眼眶成纤维细胞中过度表达，激活后促进细胞增殖、分化，产生大量糖胺聚糖，导致眼眶组织水肿、肥大。遗传因素在TED发病中也有一定作用，某些基因多态性与TED易感性相关，如人类白细胞抗原（HLA）基因。遗传因素炎症在TED发病中起重要作用，炎症细胞浸润眼眶组织，释放多种炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6），进一步加重组织损伤。
IL-6通过促进自身抗体产生、激活眶内成纤维细胞、刺激T细胞介导炎症，推动TED病理进程。炎症反应发病机制
眼睑退缩是TED早期常见症状之一，表现为上睑下垂不足，使眼球暴露过多，可导致暴露性角膜炎。眼睑退缩眼球突出是TED最具特征性的表现，常双侧不对称，严重者可引起视神经压迫，导致视力下降。眼球突出复视是由于眼外肌受累，导致眼球运动障碍，患者在单眼或双眼注视时出现重影。复视临床表现
结合典型临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测及影像学检查等综合判断。
临床活动性评分（CAS）是评估TED活动性的重要指标，评分≥4提示疾病处于活动期。临床诊断需与其他眼眶疾病如库欣综合征、特发性肌炎型炎性假瘤、眼外肌淋巴瘤等相鉴别。鉴别诊断诊断标准
治疗目标主要包括降低炎症、改善突眼、复视和眼睑退缩，保护患者视觉功能及生活质量。治疗原则强调早诊断、早干预，根据疾病活动性、严重程度及患者个体情况制定个体化治疗方案。
对中重度患者，及时治疗以避免向极重度进展，降低暴露性眼病变及视神经病变的发生。0102治疗目标与原则
生物制剂治疗概述02202X
定义生物制剂是利用现代生物技术制备的具有特定生物活性的药物，用于治疗多种疾病，包括自身免疫性疾病。分类在TED治疗中，常用的生物制剂包括靶向IGF-1R的替妥尤单抗、靶向IL-6R的托珠单抗和靶向CD20的利妥昔单抗。生物制剂的定义与分类
替妥尤单抗在改善眼球突出、复视等方面显示出显著疗效，其中国Ⅲ期研究显示，9周时眼球突出度较基线平均减少2mm，并持续改善至第24周。生物制剂能够特异性地作用于TED发病的关键靶点，如IGF-1R、IL-6R等，从而更有效地抑制疾病进程。安全性高相比传统糖皮质激素等药物，生物制剂的不良反应相对较少，且可控。疗效显著靶向精准生物制剂治疗的优势
适用人群有限目前生物制剂主要适用于中重度活动期TED患者，对于轻度或非活动期患者疗效有限。治疗费用高生物制剂价格昂贵，如替妥尤单抗一个疗程费用较高，给患者带来较大经济负担。长期安全性待观察部分生物制剂的最佳治疗周期尚未完全明确，长期使用可能带来一些未知的安全性问题。010302生物制剂治疗的局限性
替妥尤单抗治疗03202X
替妥尤单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合IGF-1R，阻断其下游信号通路，抑制成纤维细胞增殖和糖胺聚糖合成。靶向IGF-1R通过抑制IGF-1R信号通路，减少炎症因子释放，减轻眼眶组织炎症。抑制炎症反应作用机制
对于合并突眼和复视的中重度活动期TED患者，优先推荐替妥尤单抗治疗。中重度活动期TED患者对常规糖皮质激素治疗方案疗效不佳的患者，替妥尤单抗可作为替代治疗选择。糖皮质激素耐药或抵抗患者对于超过9个月的长病程TED患者，优先推荐替妥尤单抗。长病程患者适用人群
替妥尤单抗通常采用静脉输注给药，初始剂量10mg/kg，后续剂量20mg/kg，每3周一次，共8次。一个完整疗程为24周，治疗期间需定期评估疗效，包括眼球突出度、CAS评分、复视症状等。
临床研究显示，治疗24周时，眼球突出应答率可达85.8%，复视应答率72.9%，眼球突出平均减少2.68mm。用