精准结直肠癌外科诊疗专家共识（2025版）解读PPT课件.pptx

精准结直肠癌外科诊疗专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.5

目录CONTENTS诊疗共识的背景与意义诊断技术的更新治疗策略的优化多学科协作模访与监测特殊人群的管理未来展望050607

01诊疗共识的背景与意义

PART03PART02PART01发病与死亡率早期筛查的重要性诊疗现状与挑战结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其发病率位居恶性肿瘤前列，给患者及家庭带来沉重负担。

目前我国早期诊断率较低，大多数患者确诊时已处于中晚期，预后较差，亟需规范诊疗以改善患者预后。早期筛查和诊断对于改善结直肠癌患者预后至关重要，早期发现并治疗可显著提高患者生存率。

然而，我国早期筛查意识不足，导致许多患者错失最佳治疗时机，专家共识的发布旨在规范临床实践，提高诊疗水平。随着医学技术的发展，结直肠癌的诊断和治疗方法不断更新，但临床实践中仍存在诸多问题，如诊断不准确、治疗不规范等。

专家共识的发布为临床医生提供了明确的指导，有助于提高诊疗水平，改善患者预后。结直肠癌的现状

精准医学强调针对个体患者的特定疾病特征，制定个性化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。

在结直肠癌诊疗中，精准医学的应用日益广泛，为患者带来了新的希望。精准医学的概念影像学技术在结直肠癌诊断中的应用也不断更新，如肝脏细胞特异性造影剂增强MRI的推荐级别提升，18F-FDGPET/CT作为II级推荐，术中超声造影列为III级推荐。

这些新技术的应用有助于更准确地评估肿瘤的范围和转移情况，为手术等治疗提供更可靠的依据。影像学技术的更新近年来，基因检测技术不断发展，如对错配修复（MMR）蛋白表达和微卫星不稳定性（MSI）状态的检测，为结直肠癌的精准治疗提供了重要依据。

基因检测可帮助医生更好地了解肿瘤的生物学特性，从而选择更合适的治疗方案。基因检测技术的进步精准医学的发展

02诊断技术的更新

肝脏细胞特异性造影剂增强MRI的推荐级别提升为I级，可更清晰地显示肝脏转移瘤，提高诊断准确性。

18F-FDGPET/CT作为II级推荐，术中超声造影列为III级推荐，为临床提供了多种诊断选择。肝转移瘤诊断方法明确了直肠系膜内癌结节的影像特征，如与血管相关的彗星尾征象及血管流空征象，有助于更准确地识别微小转移灶。

这些特征的识别对直肠癌的分期和治疗方案的选择具有重要意义。直肠系膜内癌结节识别新增高分辨率DWI和T2加权图像等参数，有助于更精准地定位病灶，为手术等治疗提供更详细的影像学信息。

细化的扫描参数可提高直肠癌的诊断准确性和分期准确性。直肠癌MRI扫描参数细化影像学诊断

新增ctDNAMRD检测推荐，强调其在术后随访中的重要性，可帮助医生更早地发现复发迹象。

ctDNA检测技术的发展为结直肠癌的精准监测提供了新的手段。微小残留病灶（MRD）检测强调对错配修复（MMR）蛋白表达和微卫星不稳定性（MSI）状态的检测，以指导治疗，如dMMR/MSI-H型患者可选择免疫治疗。

基因检测结果可为临床治疗提供重要参考，提高治疗的针对性和有效性。基因检测的重要性精准病理评估是结直肠癌诊疗的重要环节，包括对肿瘤的分期、分级、淋巴结转移等情况的准确评估。

精准病理评估可为临床治疗方案的选择提供重要依据，有助于提高患者的治疗效果。精准病理评估020103病理学诊断

03治疗策略的优化

可切除T4bM0pMMR/MSS局晚期结肠癌dMMR/MSI-H型直肠癌推荐新辅助免疫治疗，可选择PD-1单抗，可提高患者对治疗的反应率，延长生存时间。

新辅助免疫治疗为dMMR/MSI-H型直肠癌患者提供了新的治疗选择。pMMR/MSS型直肠癌建议先行2-3个月新辅助化疗，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，改善患者预后。

新辅助化疗方案包括CAPOX/FOLFOX或mFOLFOXIRI，可根据患者的具体情况进行选择。对于pMMR/MSS或MMR/MS状态不明的患者，根据肿瘤分期和患者情况，可选择放/化疗联合免疫治疗后再行手术。

这种综合治疗模式可提高患者的治疗效果，改善预后。新辅助治疗

腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用更加广泛，具有创伤小、恢复快等优势。

微创手术可减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。微创手术的应用随着手术技术的不断改进，如精准的血管切除和重建技术，可提高手术的安全性和彻底性。

精准手术技术的应用有助于减少术后复发和转移的风险。手术技术的改进术前充分评估患者的身体状况，术中严格遵循无瘤操作原则，术后加强护理，可有效预防手术并发症的发生。

预防手术并发症的发生对患者的康复和预后至关重要。手术并发症的预防手术治疗

免疫治疗的进展对于dMMR/MSI-H型患者，免疫治疗已成为重要的治疗手段，如纳武利尤单抗+伊匹木单抗的联