《流行性感冒》课件.ppt
流行性感冒全面解析课件总览与学习目标
目录与结构说明1流感基础知识病毒特性与分类2流行特征与临床表现传播方式与症状3诊断与治疗检测方法与用药4预防与控制
什么是流行性感冒？流感定义流感病毒引起的急性呼吸道传染病传染性强，传播速度快与普通感冒区别流感起病急，全身症状重发热高，持续时间长
流感历史回顾11918年西班牙流感，全球5亿人感染21957年亚洲流感，H2N2亚型31968年香港流感，H3N2亚型42009年
流感命名由来中文名称流行性感冒：广泛流行的感冒疾病简称流感：便于口头传播英文名称Influenza：源自意大利语意为影响：指星体影响人类健康历史演变中世纪：被视为天体运行影响
流感病毒概述病毒分类属于正黏病毒科基因组特点单股负链RNA病毒变异特性高度变异，易产生抗原漂变环境稳定性
流感病毒分型甲型流感变异性最强可感染人和动物乙型流感变异性中等主要感染人丙型流感变异性弱症状轻微丁型流感主要感染牛尚未发现人感染病例
甲型流感病毒特征高变异性每年引起季节性流感多宿主可感染人、猪、禽类等大流行风险历史上多次引发全球大流行临床严重性症状重，并发症多
乙型流感病毒特征特异宿主主要感染人类临床特点症状较甲型轻微流行特点局部地区季节性流行
丙型流感病毒特征1-2天发热持续发热时间短，体温不高轻度症状程度轻微上呼吸道症状少见并发症极少引起肺炎等并发症
新发现的流感病毒病毒亚型发现时间主要宿主致病性H1N1pdm092009年人-猪中等H7N92013年禽类-人高H5N11997年禽类-人极高
流感病毒结构包膜脂质双层，含糖蛋白血凝素(H)病毒吸附入侵功能神经氨酸酶(N)帮助病毒释放RNA基因组8个基因片段
病毒变异与流行抗原漂变点突变引起的小变异季节性流感的常见机制导致疫苗需每年更新抗原转换不同病毒基因重组引起大变异可能导致全球大流行人群普遍缺乏免疫力
流感流行病学北方地区南方地区
流行病学三角病原体因素流感病毒致病性与传染性宿主因素人群免疫状态与易感性环境因素温度、湿度、人口密度
流感的传播途径飞沫传播咳嗽喷嚏释放病毒接触传播接触污染物后碰触口鼻眼气溶胶传播微小颗粒悬浮于空气
易感人群老年人免疫功能下降，慢性病多儿童免疫系统发育不完善孕妇免疫力下降，肺功能受限医务人员暴露机会多，感染风险高
潜伏期与传染期接触病毒病毒通过呼吸道进入人体潜伏期1-7天，通常2-3天发病前传染症状出现前24小时可传染症状期传染发病后3-5天传染性最强
地区与全球分布
流行高峰与监测3年流行周期全球大流行一般每2-3年出现554个监测哨点中国流感监测网络覆盖面广144个成员国WHO全球流感监测与响应系统
主要临床表现全身症状突然高热39-40℃剧烈头痛全身肌肉酸痛极度乏力呼吸道症状干咳咽痛鼻塞流涕胸骨后不适其他症状食欲下降腹痛腹泻畏光结膜充血
儿童/老年人特殊表现儿童特殊表现高热惊厥呕吐腹泻明显嗜睡或烦躁不安呼吸道症状轻于全身症状老年人特殊表现发热不明显意识改变慢性病加重肺炎和心力衰竭风险高
并发症简介中枢神经系统脑炎、脑膜炎心血管系统心肌炎、心包炎呼吸系统肺炎、ARDS
特殊流感类型类型传染源主要症状病死率季节性流感人发热、咳嗽、肌痛＜0.1%禽流感H5N1禽类高热、肺炎、多器官衰竭约60%猪流感H1N1猪与季节性流感相似＜2%
实验室诊断方法病毒分离培养金标准，但耗时长2核酸检测PCR法，灵敏度高，特异性强抗原检测快速检测，15分钟出结果血清学检测检测抗体，用于回顾性诊断
样本采集与注意事项咽拭子采集咽后壁分泌物鼻咽拭子通过鼻腔采集鼻咽部分泌物采集时机发病3天内，最佳24-72小时保存条件4℃保存24小时内送检
流感病例诊断标准疑似病例符合临床表现，有流行病学线索临床诊断病例符合疑似病例定义，排除其他原因确诊病例疑似病例加实验室检测阳性重症病例确诊病例出现器官功能损害
鉴别诊断疾病发热全身症状呼吸道症状起病流感高热严重轻至中度急骤普通感冒低热或无轻微显著渐进支原体肺炎中度中度刺激性干咳缓慢
流感治疗原则居家隔离减少传播抗病毒治疗早期使用效果好对症处理退热、止咳、补液观察病情警惕并发症4
抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(达菲)扎那米韦(瑞乐沙)帕拉米韦阻止病毒释放M2离子通道阻滞剂金刚烷胺金刚乙胺阻断病毒脱壳耐药率高，不推荐核酸聚合酶抑制剂法匹拉韦抑制病毒RNA合成新型广谱抗病毒药
特殊人群治疗对策孕妇奥司他韦安全有效密切监测胎儿情况避免使用某些解热镇痛药儿童根据体重调整剂量防止高热惊厥密切观察呼吸状态慢性病患者监测原发病变化注意药物相互作用低阈值住院治疗
并发症处理重症肺炎氧疗、抗生素、机械通气ARDS保护性通气策略、ECMO救治脓毒症休克液体复苏、血管活性药物多器官功能衰竭器官支持治疗，ICU综合救治
辅助治疗方法物理降温温水擦浴，冰敷额头充分补