妊娠合并症妇女的护理-妇产科护理学（第3版）PPT课件 .pptx

第九章妊娠合并症妇女的护理

妊娠合并心脏病妇女的护理1234妊娠合并糖尿病妇女的护理妊娠合并病毒性肝炎妇女的护理妊娠合并贫血妇女的护理C目录ONTENTS

第一节妊娠合并心脏病妇女的护理

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国孕产妇死因顺位中居第二位，占非直接产科死因的首位；妊娠合并心脏病有多种类型，以妊娠合并先天性心脏病最为常见。主要死因是心力衰竭，其次是感染。

循环血量增加，心率加快，心排血量增加，前后负荷加重心脏负担加重，易引起心力衰竭妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响心脏病对母儿的影响不影响受孕，轻者可监护妊娠，较重者早期终止妊娠一、概述（一）妊娠、分娩、产褥与心脏之间的相互影响

（二）心脏病孕妇心功能分级Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：轻度受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：明显受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：严重受限，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

二、护理评估健康史临床表现处理原则相关检查孕产史、与心脏病有关的病史心律失常、心界扩大、心肌肥厚根据心功能级别选择生理评估症状（心悸、呼吸困难）体征（水肿、颈静脉怒张、心脏扩大）、早期心力衰竭

心理-社会评估评估孕产妇及家属的心理压力和相关知识掌握情况。心理负担较重，担心自身的健康状况能否承受妊娠到足月、能否安全分娩。担心所用的药物对胎儿的影响。家属出现紧张、不安等情绪。

三、常见的护理诊断/医护合作性问题1.潜在并发症：心力衰竭、感染。2.活动无耐力与心脏负担加重、心力衰竭有关。3.焦虑与担心自身和胎儿的安危有关。

四、护理措施非妊娠期分娩期妊娠期做好咨询工作休息、饮食、病情观察用药、产检、分娩方式选择、防治感染产检、遵医行为不宜妊娠者行绝育术

产褥期心理护理观察（宫缩、恶露）休息防治感染安静、舒适分娩环境，陪伴并给予情感及生理上的鼓励和支持观察（胎心、产程进展）心理护理、配合医疗防治感染健康教育

第二节妊娠合并糖尿病妇女的护理

妊娠期间的糖尿病包括：糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病糖尿病以慢性血糖水平增高为特征胰岛素绝对或相对不足引起概念

一、概述妊娠、分娩及产褥期对糖尿病的影响糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响妊娠合并糖尿病的分期流产、产程延长、产后出血巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征依据患者发生的年龄、病程以及是否存在血管并发症进行分期使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重

二、护理评估健康史临床表现处理原则相关检查生理评估“三多”、乏力、视力模糊、低血糖症状、酮症酸中毒症状血糖、葡萄糖耐量、并发症检查病史、家族史、孕产史、肾、心血管血糖正常38周后终止有并发症早期终止

心理-社会评估重点评估对疾病的认识程度，是否积极配合检查和治疗，有无焦虑情绪，社会支持系统是否完善。担心母儿的安全，表现为紧张、焦虑或恐惧情绪，应给予重视。若新生儿有危险，及时评估产妇及家属对此事件的反应。

三、常见的护理诊断/医护合作性问题1.营养失调：低于或高于机体需要量与血糖代谢异常有关。2.有感染的危险与糖尿病患者机体抵抗力降低有关。3.焦虑与担心自身状况和胎儿预后有关。4.知识缺乏：缺乏有关妊娠合并糖尿病的知识。

四、护理措施非妊娠期分娩期妊娠期根据血糖、分期选择是否妊娠饮食、运动、病情监测、药物、定期产检适时终止，分娩时间、方式，终止的注意事项、新生儿处理

产褥期健康教育心理护理减少胰岛素用量、预防感染、鼓励母乳喂养疾病特点及危害、饮食运动指导、血糖监测、胰岛素使用、远期预防宣教妊娠合并糖尿病的相关知识，及时提供新生儿各种信息

第三节妊娠合并病毒性肝炎妇女的护理

病毒性肝炎：由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。以乙型最为常见，妊娠合并病毒性肝炎严重危害孕产妇的生命安全，妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

一、概述妊娠对病毒性肝炎的影响加重早孕反应妊娠期高血压疾病发生率增高并发症使肝脏负担加重肝脏抗病能力降低病情加重病毒性肝炎对妊娠的影响传播途径依病毒类型的不同，其传播方式有所不同

二、护理评估健康史临床表现处理原则相关检查家族史、接触史、输血或注射血制品史肝功、病毒血清学抗原抗体、影像学轻型（护肝、对症、支持疗法）重型（防治并发症、防治感染、观察病情、适时终止妊娠并给予产科处理）生理评估症状（流感样、消化道、黄疸、神志）体征（肝大、叩击痛、重者肝性脑病）

心理-社会评估重点评估孕妇的焦虑程度、家庭及社会支持系统情况。缺乏相关知识，不了解传播途径对母婴的危害，担心胎儿或新生儿被传染。实施隔离措施的孕妇会产生孤独、自卑心