局部解剖学课件 上肢局解一学习资料.ppt

局部解剖学解剖学系列CAI课件解剖学系列CAI课件解剖学系列CAI课件解剖教研室李新华

臂部肘部习题目录前臂部手部概述肩部

上肢1.境界与胸部：三角肌前缘上份与腋前襞下缘中点连线与背部：三角肌后缘上份与腋后襞下缘中点连线与颈部：锁骨上缘外侧1/3和肩峰至C7连线肩、臂、肘、前臂、手部分区概述

2.表面解剖①体表标志②对比关系（两个等腰三角形）③上肢轴线与提携角④体表投影（A、N）

提携角:10°～15°臂轴前臂轴上肢轴线:肱骨头—肱骨小头—尺骨头

肘畸形15°0°

提携角

神经、血管投影

一、腋区Axillaryregion腋区为肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁之间的区域。深面四棱锥体形的腔隙—腋窝1.腋窝的构成肩部

顶：锁骨中1/3、第1肋外缘与肩胛骨上缘围成。––臂丛、锁骨下动脉、静脉底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜(筛状筋膜)1、腋窝的构成

四壁前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌与锁胸筋膜(胸小肌、锁骨下肌和喙突之间，有头V、胸肩峰BV、胸外侧N)后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨(四边孔、三边孔)内侧壁：上4肋、肋间肌及前锯肌外侧壁：肱骨结节间沟、喙肱肌及肱二头肌长、短头1、腋窝的构成图

外侧壁肱二头肌长头短头喙肱肌

文

文

后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨构成三边孔、四边孔：上界---小圆肌和肩胛下肌下界---大圆肌和背阔肌三边孔的外侧界---肱三头肌长头四边孔内、外侧界---肱三头肌长头，肱骨的外科颈通过的结构：三边孔---旋肩胛血管四边孔---腋神经和旋肱后血管

第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间。(胸上动脉)第二段：胸小肌后方。(胸肩峰动脉、胸外侧A)第三段：旋肩胛A胸背A胸小肌下缘、大圆肌下缘间2、腋窝的内容肩胛下A旋肱前A旋肱后A腋动脉

腋动脉Axillaryartery

臂丛桡N腋N肩胛下N胸背N外侧束肌皮N胸外侧N正中N外侧根内侧束尺N胸内侧N前臂内侧皮N臂内侧皮N正中N内侧根后侧束5.3.6.3.5

腋淋巴结腋静脉外侧淋巴结：腋V远侧周围胸肌淋巴结：胸外侧BV周围肩胛下淋巴结：腋窝后壁，肩胛下BV周围中央淋巴结：腋窝底尖淋巴结：腋V近侧周围。?锁骨下干

胸肌淋巴结

外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结.锁骨下干

乳房淋巴回流外侧部、中央部的淋巴管?胸肌淋巴结上部的淋巴管?尖淋巴结锁骨上淋巴结内侧部的淋巴管?胸骨旁淋巴结…乳癌根治术腋V、头V胸长N胸背N

●腋鞘组成：颈腋管-椎前筋膜延续包绕腋血管和臂丛而成。上通颈根部，下至臂前、后区经三、四边孔至肩胛下区与三角肌区，向前至胸肌间隙。意义：臂丛麻醉

三角肌区腋N皮支––臂外侧上皮N上支:三角肌前中部下支:三角肌、小圆肌损伤?方肩二、三角肌区及肩胛区

肩胛区肌斜方肌冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌皮N：锁骨上N

肩胛上BV肩胛上N

肌腱袖（肩袖）冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，与肩关节囊愈着。意义：稳定肩关节。肩关