便秘诊治规范课件课件.ppt

M1:细长M2:圆形M3粗短结肠传输时间研究48h72h第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日结肠分区第5腰椎棘突下缘左髂前上嵴右骨盆出口的连线第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日腹部平片P1(48h)以M1和M2为标志计算36和48小时钡条排除率将M1、M2和M3视为一种钡条计算结肠传输时间（吞服四次）全结肠传输时间（CTT）右半结肠传输时间（RCTT）左半结肠传输时间（LCTT）直乙状结肠传输时间（RSCTT）P1（48h）第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日腹部平片P2(72h)P2(72h)以M1和M2为标志计算出60和72小时钡条排除率将M1、M2和M3视为一种钡条计算结肠传输时间第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日结肠传输试验正常值第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛门直肠/结肠测压◆肛门直肠的动力和感觉有无障碍用力排便时括约肌矛盾性收缩直肠压力上升不足缺乏肛门直肠抑制反射直肠感觉阈值异常◆24小时结肠压力监测：结肠无力中华消化杂志2004,24:526第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日RomeIIIDrossmanDA.2006:639第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性功能性便秘肛管直肠动力学的临床研究

于向阳等.中国中西医结合外科杂志2008,14(3):191第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日球囊排出试验◆反映肛门直肠对球囊的排出能力◆用于功能性排便障碍的筛查排出球囊与硬粪的意义可能不完全一致第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日排粪造影◆动态观察肛门直肠的解剖和功能变化◆了解直肠粘膜脱垂、内套叠、直肠前突等直肠套叠直肠前突直肠脱垂第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日功能性慢性便秘的影像检查与诊断

吴德红等.实用医学杂志2007,23(5):689第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日其他检查◆肛门测压结合腔内超声能显示肛门括约肌，判断有无生物力学的缺陷和解剖异常◆应用会阴神经潜伏期或肌电图检查区分便秘是肌源性或是神经源性第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日对伴有明显焦虑和抑郁的患者，应行有关的心理学调查，并判断心理状态的改变和便秘的因果关系精神心理状态的评估第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究

张瑛华等.实用医学杂志2007,23(13):2030#*#P0.005,*P0.05第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性便秘患者精神心理状况及生活质量调查

--多中心临床调查吴嘉等.中国实用内科杂志2009,29(3):237◆北京市10家医院561符合罗马Ⅲ标准的CC患者◆门诊CC患者SAS、SDS评分异常分别占29.7%、50.7%◆女性重度便秘患者合并焦虑及抑郁状态的比例明显高于非重度便秘患者◆CC患者在SF-36量表中评分均低于健康对照组，重度CC患者生活质量损害更大第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日

慢性便秘的治疗

第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日治疗目标◆缓解症状◆恢复正常肠动力和排便生理功能第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日一般处理

帮助患者充分认识影响便秘的因素解除患者对排便过度紧张的心理负担增加饮水量和体力活动量指导患者养成良好的排便习惯第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日膳食纤维和膳食纤维制剂◆纤维素能提高粪便的含水量促进肠内细菌的增殖增加粪便的容积→改善便秘症状◆治疗轻、中度便秘者第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日膳食纤维治疗老年慢性功能性便秘症状、

疗效评分观察

胡淑春等.医学检验与临床2009,20(3):71◆63例FC患者接受膳食纤维治疗，64例接受安慰剂◆膳食纤维组治疗后便秘症状总分及各分项评分均低于治