除颤技术及除颤仪的保养.ppt

除颤技术及除颤仪保养;;;20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器〔automatedimplantablecardioverterdefibrillator，AICD〕

20世纪90年代开始使用AED

近些年，可穿着的背心式心脏除颤器问世，用于检测并治疗有心脏猝死危险患者的异常心律，其平安性和有效性都大为提高;根本介绍—原理;根本介绍—构造;能量选择按钮;

打印“事件概要”

打印ECG数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印，也可以延迟6秒钟再打印〔按配置而定〕。按此键启动打印，再按此键，停止打印。

在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为：在按下时打印一份有注释的ECG条图。

显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时，使同步心脏复律能够动作，再按，使同步心脏复律不能动作。

;根本介绍—起搏功能键;根本介绍—俯视图;电源插头;电极板接触指示条

;根本介绍—除颤仪分类;根本介绍—AED自动体外除颤仪;;;⊙根据电极板放置位置：体内除颤与体外

除颤

体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。

体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可防止开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。;⊙根据与R波是否同步：同步电复律与非同

步电复律

同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而防止落在易颤期。;*;⊙非同步电复律：无需用R波来启动，直

接充电放电，用于室颤、室扑。

⊙非同步电复律适应症：

室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽

不能与T波区别者；

心室扑动；

心室颤抖。;缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。

洋地黄过量引起的心律失常〔除室颤外〕

伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房

扑、房速。

严重的低血钾暂不宜做电复律。

左房巨大，心房颤抖持续一年以上，长

期心室率不快者。;*;1.准备除颤

2.安放电极板，涂导电糊

3.选择除颤能量

4.充电

5.电极板紧贴皮肤

6.与患者保持平安距离

7.放电

8.除颤结束;操作流程;根本介绍—导联电极??放位置;操作流程;1、非同步电除颤

成人：单相200J—300J—360J；

双相120J—150J—200J

小儿:首次：2J/Kg

第二次及续后：4J/Kg

2、同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J

开始;除颤能量选择〔2010AHA指南〕;操作流程;1.必须在患者无知觉时进行除颤。

2.除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。

3.除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。

4.消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。;5.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。

6.?除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。

7.病人如果在输液过程中需要除颤，应将针头固定牢固。;8.?除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC?ON/OFF键，如心房颤抖、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。

9.?除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。

10.?保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。;1、继续观察心率、心律、呼吸、血压、面

色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做

好记录。病情稳定后返回病房。术前抗

凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血

监护。

2、卧床休息1天~2天，给予高热量，高维

生素，易消化饮食，保持大便通畅。;3、房颤复律后，继续服用药物维持，并

观察药效及不良反响。

4、保健指导，向病人说明诱发因素，如

过度劳累、情绪冲动等，防止复发。;除颤能量选择〔2010AHA指南〕;电极板位置;电极板平时应置于电极板卡槽之中(仪器

立放),每次使用结束之后都要及时对其

进行清洁与擦拭。

清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成,即:

1、检查仪器是否关闭,如未关闭那么须关闭。

2、沿逆时针方向旋下金属电极板,用湿润的抹布

擦净电极板。;3、枯燥后,重新旋紧电极板,可靠地置于卡槽中。

在对电极板进行清洁与擦拭时,应注意不要损