心脏体外循环手术图解与流程.pptx

心脏体外循环手术图解与流程演讲人：日期：

06术后管理与康复目录01手术概述02术前准备流程03手术核心步骤04术后处理与并发症05特殊手术技术展示

01手术概述

体外循环手术的定义与目的目的主要是为了在心脏停搏的情况下进行心脏手术，保证手术野清晰，同时维持全身血液循环和氧供。定义体外循环手术是一种利用特殊设备和技术，在手术过程中将患者的血液引出体外，通过人工装置进行氧合和过滤后再回输体内，以维持全身各器官供氧和代谢的手术方法。

主要适应症与禁忌症主要适应症包括心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等需要心脏停搏进行手术治疗的疾病。禁忌症严重肝肾功能不全、严重凝血功能障碍、全身感染等无法耐受体外循环的患者。

手术团队组成体外循环手术团队通常由心脏外科医师、麻醉医师、体外循环灌注师、手术护士等专业人员组成。分工手术团队组成与分工心脏外科医师负责手术操作；麻醉医师负责患者的麻醉和术中监测；体外循环灌注师负责体外循环设备的操作和监控；手术护士负责手术器械的传递和手术过程的配合。0102

02术前准备流程

心脏功能评估通过心电图、超声心动图等检查，评估患者心脏功能状态，确定手术适应症。全身状况评估检查患者全身状况，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，排除手术禁忌症。术前影像学检查进行胸部X光片、CT等影像学检查，了解心脏及周围结构情况。心理评估评估患者心理状态，对手术和术后康复进行心理准备。患者评估与术前检查

手术器械准备准备手术所需的药品，如麻醉药、抗凝药、抗生素等，确保药品齐全、质量可靠。药品准备应急设备准备准备急救设备，如除颤器、呼吸机、抢救药品等，以应对术中可能出现的紧急情况。准备心脏体外循环手术所需的特殊器械，如人工心肺机、血管吻合器、手术刀等。手术器械与药品准备

麻醉方式与体位摆放麻醉方式选择根据患者情况和手术需要选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。麻醉诱导与维持使用麻醉药物诱导患者进入麻醉状态，并维持适当的麻醉深度。体位摆放将患者摆放在合适的手术体位，便于手术操作，同时保护患者安全。

术前消毒对患者手术部位进行严格的消毒处理，减少术后感染的风险。无菌操作规范手术过程中严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和手术部位的清洁无菌。手术室环境管理保持手术室环境整洁、安静，控制室内温度和湿度，为患者创造良好的手术环境。消毒与无菌操作规范

03手术核心步骤

开胸操作流程使用药物让患者进入麻醉状态，以减轻手术过程中的疼痛和不适感。麻醉01对手术部位及周围区域进行消毒，以降低感染风险。消毒02在胸骨正中位置做一个纵向切口，然后用手术器械撑开切口，暴露出心脏和周围血管。切口03用止血钳和缝合线等方法控制出血，保持手术视野清晰。止血04

体外循环建立血管插管在主动脉和上、下腔静脉插入导管，建立体外循环通路外循环启动通过人工心肺机将血液从体内引出，经过氧合后再回输到体内，以维持全身器官的血液供应和氧气供应。降温通过体外循环系统中的冷却装置，降低血液温度，减少心肌耗氧量，保护心肌。心脏停搏在体外循环支持下，使用停搏液让心脏暂时停止跳动，为手术提供无血环境。

病变切除根据手术方案，切除心脏病变组织或修复心脏缺陷。瓣膜置换/修复如需瓣膜置换或修复，将人工瓣膜或自体组织瓣膜植入到相应位置，并固定好。搭桥手术在冠状动脉狭窄处建立新的血流通路，改善心肌血供。心脏复跳完成手术操作后，停止体外循环，重启心脏，观察心脏是否能够自行恢复跳动和泵血功能。心脏手术操作

04术后处理与并发症

体外循环停止流程停止药物逐渐停止麻醉药物和体外循环药物，确保患者恢复自主呼吸和循环功能。脱离体外循环逐渐降低体外循环流量，直至完全脱离，同时监测患者的血压、心率等指标。撤除插管撤除主动脉插管、上下腔静脉插管、左心引流管等，确保止血和防止感染。恢复正常循环重新建立体内血液循环，确保各器官组织的血液灌注关胸操作伤口处理疼痛管理包扎固定缝合胸骨、皮下组织和皮肤，确保胸腔密闭，防止空气进入。用无菌敷料覆盖伤口，并用胸带或绷带包扎固定，减少伤口张力。清洗伤口，止血，放置引流条或引流管，预防感染。为患者提供有效的镇痛措施，减轻关胸引起的疼痛。关胸与伤口处理

出血预防术前充分评估患者凝血功能，术中仔细止血，术后应用止血药物和抗凝治疗。常见并发症预防01感染预防严格无菌操作，术前和术后应用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。02肾功能不全预防监测肾功能指标，维持充足血容量，避免使用肾毒性药物。03神经系统并发症预防加强脑保护，维持稳定的血压和氧饱和度，避免低血糖和电解质紊乱。04

持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常并处理。保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止肺部感染和呼吸衰竭。维持稳定的血流动力学，及时调整输液速度和药物