女性生殖系统炎症课件课件.ppt

全身用药伊曲康唑：1.每次200mg，每日1次，连用3—5日2.1日疗法，400mg分2次口服氟康唑：150mg顿服酮康唑：每次400mg，每日1次，连用3—5日第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日复发病例的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续3－7天，时间应长达半年第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日孕期患者治疗局部治疗为主，7日疗法效佳禁用口服唑类药物第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病BacterialVaginosis第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、支原体引起的混合感染第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感妇检：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日诊断下列标准中3条阳性者可确诊阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道PH4.5氨臭味试验阳性线索细胞阳性第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗首选甲硝唑全身用药：0.4Bid.ORTid.po.×7天。3个疗程局部用药：0.2qd.pv.×7天克林霉素全身用药：0.3Bid.po.×7天。肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日萎缩性阴道炎Atrophicvaginitis第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经等均可引起本病发生。第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床表现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带外阴瘙痒或灼热感妇检:阴道呈老年性改变，上皮皱褶消失，萎缩，菲薄阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日诊断根据绝经、卵巢手术史、盆腔放疗史、药物性闭经史及临床表现诊断阴道分泌物检查若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日治疗抑制细菌生长、补充雌激素、增强阴道抵抗力局部放置甲硝唑或诺氟沙星雌激素局部或全身用药（尼尔雌醇、倍美力、补佳乐、利维艾）第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿外阴阴道炎Infantilevaginitis第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因常见于5岁以下幼女，多与外阴炎并存。因幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，抵抗力低，易受感染。常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌卫生不良、二便污染阴道放置异物看护人员传染第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于女性生殖系统炎症课件第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日外阴及阴道炎症第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日外阴及阴道的自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日非特异性外阴炎Non-specificvulvitis第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日病因由阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎。其他如月经垫、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激；穿紧身化纤内裤。糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床表现炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。患者外阴肿胀、充血，自觉灼热感、搔痒或疼痛，排尿时症状加重；重者有糜烂、成片的湿疹，甚至有溃疡形成。慢性炎症时皮肤增厚