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危重患者护理规范技术常规
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危重患者护理概述
危重患者评估与监测
常见危重病症护理要点
特殊治疗与操作规范
并发症预防与处理策略
康复期管理与教育指导
护理记录与报告
护理团队协作与沟通
01
危重患者护理概述
PART
定义
危重患者护理规范技术常规是指针对危重患者所制定的一系列护理技术规范和操作流程。
特点
危重患者护理具有病情复杂、护理难度大、护理风险高等特点，需要护理人员具备高度的责任心、专业技能和应急能力。
定义与特点
以患者为中心
危重患者的护理应以患者的需求和舒适度为首要考虑，提供全方位的护理服务。
预防为主
针对可能发生的并发症和意外情况，提前采取措施进行预防，降低患者风险。
精细护理
危重患者病情变化快，需要护理人员密切观察患者病情，及时发现问题并处理。
团队协作
危重患者的护理需要多学科、多部门的协作，确保护理质量和患者安全。
护理原则
通过护理措施维持患者的呼吸、循环、神经等重要系统的功能，确保患者生命体征的稳定。
针对患者的疼痛、呼吸困难、发热等症状，采取相应的护理措施进行缓解。
危重患者易发生多种并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等，通过护理措施预防并发症的发生。
通过护理措施促进患者的生理功能恢复，提高患者的生活质量和自理能力。
护理目标
维持生命体征
缓解症状
预防并发症
促进康复
02
危重患者评估与监测
PART
定期测量心率和脉搏，评估心脏功能及循环状况。
心率
观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸
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04
持续监测患者体温，及时识别发热或低体温症状。
体温
定期测量血压，评估血管功能及血容量状况。
血压
生命体征监测
意识与瞳孔观察
意识状态
通过对话、刺激等方式评估患者意识水平，判断是否存在意识障碍。
瞳孔大小
观察瞳孔直径变化，判断是否存在神经系统病变。
瞳孔对光反射
检查瞳孔对光反射是否灵敏，有助于评估神经系统功能。
眼球运动
观察眼球运动情况，判断是否存在眼肌麻痹或眼球震颤。
液体出入量记录
准确记录患者口服、鼻饲、静脉等途径的液体摄入量。
摄入量
详细记录患者的尿量、呕吐量、引流量等液体排出量。
关注液体出入量对电解质平衡、血容量及心功能的影响。
排出量
根据摄入量与排出量，计算液体平衡，指导补液治疗。
平衡计算
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监测指标
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常见危重病症护理要点
PART
保持呼吸道通畅
采取头侧位或半卧位，定期翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应做好呼吸机的管理和监测，保持呼吸机正常运行，并预防并发症的发生。
氧疗护理
根据呼吸衰竭类型（Ⅰ型或Ⅱ型）和患者情况，给予合适的氧疗方式和氧浓度，注意避免氧中毒。
监测呼吸状况
持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度，及时发现呼吸窘迫和呼吸衰竭的征象。
呼吸衰竭护理
监测生命体征
严密监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及水、电解质平衡和酸碱平衡状况。
用药护理
遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
预防并发症
预防心律失常、电解质紊乱、血栓形成等并发症的发生，做好急救准备。
减轻心脏负荷
采取半卧位或端坐位，减少回心血量，降低心脏负荷。同时，严格控制输液速度和量，避免引起急性肺水肿。
心力衰竭护理
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监测肾功能
防治感染
饮食护理
透析护理
密切观察患者的尿量、尿色及肾功能指标，及时发现肾功能恶化的迹象。
做好口腔、皮肤、泌尿系统等部位的护理，避免交叉感染的发生。同时，根据医嘱给予抗感染治疗。
根据患者的肾功能和营养需求，制定合理的饮食计划，限制蛋白质、盐、钾等的摄入，保证营养供给。
对于需要透析的患者，应做好透析前的准备工作，如建立血管通路、准备透析液等，并在透析过程中密切观察患者的反应和生命体征变化。
肾功能衰竭护理
04
特殊治疗与操作规范
PART
氧气浓度设定
根据患者病情和医嘱，合理设置氧气浓度，避免氧浓度过高或过低导致的不良后果。
氧气湿化
使用湿化装置，确保吸入的氧气充分湿化，避免呼吸道干燥引起的刺激和损伤。
氧气吸入时间
根据病情和医嘱，确定氧气吸入的持续时间，避免长时间吸入导致氧中毒或其他并发症。
氧气吸入效果监测
定期监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，确保氧气吸入效果。
氧气吸入技术
确保气管插管的器械和设备处于完好状态，选择合适的气管插管型号和长度。
严格按照无菌操作原则进行气管插管，确保插管的准确性和稳定性。
定期更换气管插管，保持插管通畅和清洁，避免感染和其他并发症的发生。
密切监测患者的生命体征和呼吸情况，及时发现并处理异常情况。
气管插管护理
插管前的准备
插管过程