输血不良反应及处理.ppt
主讲人:汪晓岚;1.定义:
患者在输注血液或血液制品过程中或输血后,发生了用原来疾病不能解释的、新的病症和体征,为输血前不能预期的意外反响。
;〔1〕输入致热源所致:如血液、输血用具被
致热源污染。
〔2〕违反无菌技术操作原那么:造成输血过程
污染。
〔3〕免疫作用:屡次输血后,受血者血液中
产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血
者的白细胞或血小板发生免疫反响,并
在单核-吞噬细胞系统被破坏。;即发反响:输血间或输血后24小时内。
〔1〕按时间
迟发反响:输血24小时后,甚至十几天。
免疫反响:发病与免疫因素有关。
〔2〕按免疫学
非免疫反响:发病与免疫因素无关。;表1输血不良反响的分类
即发反响迟发反响
免发热反响溶血反响
疫过敏反响移植物抗宿主病
性溶血反响输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
非细菌污染反响含铁血黄素沉着症
免循环超负荷血栓性静脉炎
疫枸椽酸中毒输血相关性疾病
性空气栓塞
反出血倾向
应电解质紊乱
;〔1〕寒战
〔2〕发热,体温升高至38~41摄氏度,持续时间不等,轻者持续1~2小时,重者持续数小时。
〔3〕可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症。;〔4〕过敏反响:皮肤瘙痒,局部或全身荨麻疹;喉头水肿可发生呼吸困难;严重时可致休克。
〔5〕枸椽酸钠中毒反响:表现为手足抽搐,血压下降,脉压小,心电图出现Q-T间期延长,出血倾向,心率减慢,甚至发生心搏骤停。;〔6〕溶血反响:典型临床表现为输血10~20ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸??、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。假设未能及时有效地纠正休克,那么出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭病症。;1.立即停止输血,同时观察剩作血外观;
2.采病人血及血袋中剩余血〔最好与血
袋一起〕送检;
3.按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。
;发热反响:;过敏反响:
①遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。
②对症处理:
对呼吸困难者给予氧气吸入;
对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开;
对循环衰竭者立即进行抗休克治疗。;溶血反响:
①保存余血并抽取患者血标本一同送检,重做血型鉴定和交叉配血试验。
②吸氧:改善组织缺氧状况。
③保护肾脏:予双侧腰封闭,双侧肾区用热水袋热敷,解除肾血管痉挛。
④碱化尿液:口服或静脉滴碳酸氢钠,以增加血红蛋白在尿液中的溶解度,防止肾小管阻塞。
⑤病情观察:及时观察皮肤、尿色及量的变化,定时测量生命体征并做好记录。
⑥配合抢救:对少尿、无尿者,按急性肾衰竭护理;假设出现休克病症,配合医生进行休克抢救。;枸橼酸钠中毒反响:
①密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反响;
②预防每输入库血库血1000毫升以上时,按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升,补充钙离子,防止血钙过低;;4.预防;输血后:
①再次核对血袋,输血申请单,病人信