输血不良反应及处理.ppt

主讲人：汪晓岚;1.定义：

患者在输注血液或血液制品过程中或输血后，发生了用原来疾病不能解释的、新的病症和体征，为输血前不能预期的意外反响。

;〔1〕输入致热源所致:如血液、输血用具被

致热源污染。

〔2〕违反无菌技术操作原那么:造成输血过程

污染。

〔3〕免疫作用:屡次输血后，受血者血液中

产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血

者的白细胞或血小板发生免疫反响，并

在单核-吞噬细胞系统被破坏。;即发反响：输血间或输血后24小时内。

〔1〕按时间

迟发反响：输血24小时后，甚至十几天。

免疫反响：发病与免疫因素有关。

〔2〕按免疫学

非免疫反响：发病与免疫因素无关。;表1输血不良反响的分类

即发反响迟发反响

免发热反响溶血反响

疫过敏反响移植物抗宿主病

性溶血反响输血后紫癜

反输血相关的血细胞或血浆蛋白

应急性肺损伤同种异体免疫

非细菌污染反响含铁血黄素沉着症

免循环超负荷血栓性静脉炎

疫枸椽酸中毒输血相关性疾病

性空气栓塞

反出血倾向

应电解质紊乱

;〔1〕寒战

〔2〕发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。

〔3〕可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症。;〔4〕过敏反响：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；喉头水肿可发生呼吸困难；严重时可致休克。

〔5〕枸椽酸钠中毒反响：表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，甚至发生心搏骤停。;〔6〕溶血反响：典型临床表现为输血10～20ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸??、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。假设未能及时有效地纠正休克，那么出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭病症。;1.立即停止输血，同时观察剩作血外观；

2.采病人血及血袋中剩余血〔最好与血

袋一起〕送检；

3.按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。

;发热反响：;过敏反响：

①遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。

②对症处理:

对呼吸困难者给予氧气吸入；

对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；

对循环衰竭者立即进行抗休克治疗。;溶血反响：

①保存余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。

②吸氧:改善组织缺氧状况。

③保护肾脏:予双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。

④碱化尿液:口服或静脉滴碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。

⑤病情观察:及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。

⑥配合抢救:对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；假设出现休克病症，配合医生进行休克抢救。;枸橼酸钠中毒反响：

①密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反响；

②预防每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低；;4.预防;输血后：

①再次核对血袋，输血申请单，病人信