危重病人抢救流程.ppt

迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，护理学院第62页，共131页，星期日，2025年，2月5日体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。护理学院第63页，共131页，星期日，2025年，2月5日吸氧：中高浓度给氧＋护理学院第64页，共131页，星期日，2025年，2月5日心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常护理学院第65页，共131页，星期日，2025年，2月5日迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）护理学院第66页，共131页，星期日，2025年，2月5日解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制护理学院第67页，共131页，星期日，2025年，2月5日抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服；链激酶150万U静滴，30-60分钟内滴完或尿激酶150万U-200万U,30分钟内静滴：护理学院第68页，共131页，星期日，2025年，2月5日DSA术前准备：1）备血：常规，输血前八项，生化，凝血，心肌酶，肌钙蛋白2）备皮：会阴部双侧腹股沟3）填写相关手术准备单4）做好抢救记录护理学院第69页，共131页，星期日，2025年，2月5日口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫并发症：出血护理学院第70页，共131页，星期日，2025年，2月5日你知道了吗？为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？第71页，共131页，星期日，2025年，2月5日急性左心衰竭抢救护理第72页，共131页，星期日，2025年，2月5日第73页，共131页，星期日，2025年，2月5日概念急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。是临床最常见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密切相关。第74页，共131页，星期日，2025年，2月5日引起左心衰都有哪些诱因？

①感染;

②心脏负荷过重;

③严重贫血或大失血;

④严重心律失常;

⑤妊娠与分娩;

⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄;

⑦使用对心功能有抑制的药等.第75页，共131页，星期日，2025年，2月5日临床表现？1突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率30－40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感而极度烦躁不安、恐惧；2血压下降、脉搏细速；3面色苍白或发绀，大汗，四肢湿冷；4双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。第76页，共131页，星期日，2025年，2月5日急性左心衰的急救用药

归纳为：做起来吸上氧打五针(镇静、强心、利尿、扩血管、解痉)第77页，共131页，星期日，2025年，2月5日做起来吸上氧一、体位立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。二、氧疗有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入20%—30%的酒精，有利于消除肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍，甚至MODS。第78页，共131页，星期日，2025年，2月5日打五针迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心负荷。早期即予吗啡3~5毫克静注，必要时可重复使用一次，老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。第79页，共131页，星期日，2025年，2月5日打五针（2）洋地黄制剂：尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg.（3）快速利尿剂：迅速利尿，降低心脏前负荷。如呋塞米20~40毫克静注，4h后可重复一次。第80页，共131页，星期日，2025年，2月5日打五针（4）血管扩张