危重病人抢救流程.pptx

危重病人的抢救;一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行） 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班;对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。;常用抢救技术;抢救技术;一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病 先天性心脏病 2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒;二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果 PaO2 SaO2 紫绀 氧流量 轻度 〉6.67Kpa 〉80% 无 中度 4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分 重度 〈 4Kpa 〈 60% 明显 4～6升/分;三）氧疗的种类 1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭 2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心肌梗塞 3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合症 4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性坏疽。;四）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法 1、氧气成分 2、吸氧的浓度：空气中占20.93% 40%—60%的氧是安全的 低于25%无治疗价值； 高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒 3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）;五）供氧方法 1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法;七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧之后。预防：低流量持续给氧;;二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰;[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察 记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa ;[注意事项] 1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管每次更换 2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸 3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化 4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连续使用不超过2小时。 5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。;四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢???以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管构成。 ;操作要点 清除呼吸道分泌物 松衣领、腰带 平卧头后仰 托起下颌，紧扣面罩 挤压呼吸囊（500～1000ml） 吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5