小脑间脑大脑蒋波.ppt

关于小脑间脑大脑蒋波第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日小脑外形分部功能绒球小结叶原小脑按外形按发生维持平衡旧小脑新小脑小脑半球外侧部半球内侧部+其余小脑蚓调节肌张力运动协调按纤维连系前庭小脑脊髓小脑大脑小脑第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日小脑内部结构皮质髓质（髓体）【小脑核】分为三层分子层梨状细胞层颗粒层进出小脑的纤维(上、中、下脚)在小脑中央汇聚而成。包埋在小脑髓质内的灰质核团，包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日脑桥核前庭(核)纤维脊髓小脑中脚小脑上脚攀缘纤维苔藓纤维小脑皮质五种细胞分列三层苔藓纤维只达颗粒层，与该层内的细胞形成小脑髓质的纤维小脑小球自学内容第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日下脚小脑纤维联系大脑皮质脑桥核古小脑旧小脑新小脑齿状核球、栓核腹前、外侧核红核脊髓前庭核顶核前庭器丘脑网状结构上脚中脚小脑中脚将大脑皮质的运动信息传入新小脑。小脑上脚由新、旧小脑的传出纤维组成。小脑下脚传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑，及连系古小脑的往返平衡纤维。第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日提问：一侧小脑半球,传入通路或小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧，为什么？小脑损伤的典型体征：1.共济失调，为在运动时，控制力量、速度和距离上的障碍；2.眼球震颤；3.意向性震颤原小脑综合征：因前庭小脑损伤所致。表现为：1.平衡失调，行走时两腿间距过宽，东倒西摇；2.眼球震颤，为眼球非随意有节奏的摆动新小脑综合症：小脑半球损伤所致，表现为：1.肌张力减低；2.共济失调，由于肌群作用不协调，如令患者以示指指鼻尖时，手指不能准确达到鼻尖，持物时手指过度伸开，轮替不能等；3.意向性震颤，做精细运作时发生震颤，为肢体运动时，非随意有节奏的摆动,趋向动作目标时加剧1.小脑上脚是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；2.脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及同侧上行的脊髓小脑后束和楔小脑束小脑损害的临床特点第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日其外侧部与大脑半球的实质愈合，被两侧大脑半球所掩盖。间脑与两半球之间的境界在外观上不明显。间脑仅腹侧部的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体外露于脑底间脑概述位于中脑和大脑半球之间，体积为2％，结构和功能仅次于大脑皮质第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日何国栋间脑境界上丘脑背侧丘脑下丘脑分部底丘脑后丘脑Ⅲ位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间。前方借左、右室间孔与侧脑室相通，后通中脑水管。底部由乳头体、灰结节和视交叉形成；顶部为第三脑室脉络组织三脑室第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日外侧膝状体内侧膝状体何国栋背侧丘脑核团划分和分类丘脑前核外侧核群正中核背外侧核后外侧核丘脑枕腹前核腹外侧核腹后核腹后外侧核腹后内侧核非特异性核团(古丘脑)联络性核团(新丘脑)特异性核团(旧丘脑)内侧核群前核群后丘脑大脑联络皮质执行高级神经活动如学习，记忆,联想,重现,思维(分析综合),语言。腹侧组背侧组网状结构执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。大脑皮层特定中枢特异性感觉运动纤维丘脑维持兴奋性广泛皮质板内核网状核背内侧核第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日何国栋丘脑特异性感觉核三叉丘系脊髓丘系内侧丘系听视纤维联系感觉区视听味觉皮质运动区第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日大脑皮质运动区腹前核腹外侧核的纤维连系脑桥核形成协调躯体运动的反馈环路小脑中脚小脑上脚特异性核团第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日位于第三脑室顶部周围，主要包括丘脑髓纹、缰三角、缰联合和松果体等Ⅲ上丘脑松果体位于两上丘之间，是一种内分泌腺，功能是抑制性腺。儿童发达，7岁开始退化，成年后钙化，位置变化可作颅内病变的参考第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日其中主要的核团为丘脑底核，它与苍白球有往返纤维联系，属锥体外系结构之一一侧损害可引起对侧舞蹈症底丘脑底丘脑位于丘脑的腹侧，内囊的内侧，下丘脑的外侧，表面不可见，是中脑被盖