人造血管的穿刺与维护.ppt

关于人造血管的穿刺与维护第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管是什么?是血管搭桥的假体是高分子合成物材料主要是:聚四氟乙烯特点：多孔、柔软、易于穿刺第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日

什么情况下使用人造血管?自身血管条件差多次自体内瘘术失败自体内瘘在使用过程堵塞无法再行内瘘术第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日

移植血管材料要求生物学惰性，无抗原性。内面光滑,不易引起血栓形成。抗张强度高，能承受动脉压力。对感染有一定抵抗性，一旦感染，只做节断性切除即可。管壁质软，能耐受反复穿刺。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管相关知识人造血管的吻合：一端连接动脉，一端连接静脉，形成一个类似动静脉内瘘的通路。血管移植部位：最常用是非惯用侧上肢前臂，依次是惯用侧上肢前臂，非贯用侧上肢上臂，下肢第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管内瘘类型◆上肢人工血管动静脉瘘：直型、U型◆锁骨下动脉-锁骨下静脉◆腋动脉-腋静脉人工血管动静脉瘘腋动脉–股静脉人工血管动静脉瘘肱动脉-颈内静脉人工血管动静脉瘘下肢人工血管动静脉瘘第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日

两种血管移植方式直桥形（J形）吻合：配对动、静脉较远。襻形(U形）吻合：配对动、静脉距离较近，直接吻合后无法穿刺，需要引出移植血管以便穿刺。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管襻式（U形）吻合配对的动静脉较近第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日

配对的动静脉较远人造血管直桥式（J形）吻合第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管内瘘类型◆前臂人工血管动静脉瘘第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管内瘘类型◆上臂人工血管动静脉瘘第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管内瘘类型◆腋动脉-腋静脉人工血管动静脉瘘第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管内瘘类型◆下肢人工血管动静脉瘘第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管的优点？生物相容性好血流量大口径和长度可任选长期通畅率较高(逊于自体内瘘)能反复穿刺及使用时间长(逊于自体内瘘）第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管缺点？价格贵手术难度高术后易发生血清性水肿长期通畅率仍较低第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日

术后护理要点术肢不能测血压、拿重物、戴过紧饰物、输液抽血、睡觉侧压。术肢术后3-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，按医嘱服用抗凝药。教患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医生。掌握好人造血管使用的时间，可延长人造血管的寿命，通常4-6周。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管的并发症出血和血肿血清性水肿：不可避免感染血栓形成（前期、后期）……第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管的并发症感染:文献报道发生率5.3%-22%原因：移植部位（上肢下肢）手术污染抗生素使用不足过早使用穿刺污染第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日

人造血管的并发症血栓形成：文献报道发生率9%-19.8%第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日

早期血栓形成的原因吻合口狭窄移植血管皮下隧道扭曲、受压术中血管内膜损伤术后移植血管周围血肿形成的压迫吻合血管时内膜外翻不足解剖的因素：所选的自身血管直径过小术侧肢体近心端有中心静脉置管史血管内膜病变：如糖尿病、SLE引起的血管病变术