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临床检验标本正确采集规范及注意事项
标本质量是保障正确检验结果的前提
一项检验结果的正确报告受到众多环节影响，这些环节可以根据检验过程分为检验前、检验中和检验后三个阶段。检验中和检验后的质量控制是检验人员工作中的重点，也是精益救精的追求所在。
然而检验前的标本质量同样重要，甚至更为关键。例如：患者的准备、标本采集时机、采集方法、转运、储存等都会直接影响分析前标本的质量而影响检验结果准确。
患者的一般准备
避免剧烈运动，采血前24h内不宜剧烈运动。采血前至少静息5分钟。
采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。
需要空腹的检测项目包括（但不限于）：糖代谢；血脂；骨代谢标志物。空腹要求至少8小时，不宜超过16小时。空腹期间可少量饮水。
宜在输液3h后采血。对于输注脂肪乳剂的宜在下次输注前采血。紧急情况下必须在输液时采血的，应在对侧肢体采血，并告知检验科为输液时标本。
静脉采血方法
采用一次性真空采血管。
采血体位，门诊患者采用坐位，病房患者采用卧位。
多项采血管的采集顺序应为血培养瓶→枸橼酸钠抗凝采血管（蓝帽管、黑帽管）→血清采血管（黄帽管）→肝素抗凝管（绿帽管）→EDTA抗凝管（紫帽管）→葡萄糖酵解抑制管（灰帽管）。
血凝、血沉的检测所使用的抗凝管内抗凝剂与血液比例分别为1:9和1:4。务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀5-10次。
成人首选手臂肘前区静脉，优先顺序为正中静脉，头静脉、贵要静脉。当无法在肘前区静脉进行采血时，也可选择手背静脉。不宜选用手腕内侧静脉，穿刺疼痛感强且易损伤神经和肌腱。
血标本应防止溶血。预防发生溶血的注意事项：消毒后穿刺部位自然干燥；不可穿过血肿部位采血；确保注射器采血时针头牢固安装在注射器上防止出现泡沫；轻柔颠倒混匀标本。
采血时机
采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：
血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳。
促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00。
女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期。
药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间。
口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并分别于1H和2H后采血。
血液疟原虫检查：一般最佳采血时间为寒颤发作时。
Part.
二、
1、血液标本
多项采血管的采集顺序应为血培养瓶→枸橼酸钠抗凝采血管（蓝帽管、黑帽管）→血清采血管（黄帽管）→肝素抗凝管（绿帽管）→EDTA抗凝管（紫帽管）→葡萄糖酵解抑制管（灰帽管）。
一、微生物需氧、厌氧血培养检测
1、采集时机：抗生素使用前、停药后一周、下次用抗生素前。
2、必须作为第一管采血，注意酒精擦拭消毒管口，过程中注意无菌操作；
3、疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；
二、凝血功能检测
1:9枸橼酸钠抗凝蓝帽管，采血必须完全定量
静脉采集抗凝血，使用枸橼酸钠抗凝管（蓝色帽管）采血2mL。
注意事项：
1、一般推荐空腹静脉采血血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；
2、采血患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；
3、准确采血至刻度线，不可过多或过少。采血量过多会使抗凝剂相对不足，残留的Ca2?会激活凝血过程，导致微凝集和凝血因子消耗，使凝血检测结果（如PT、APTT）假性延长；若采血量过少，相对过量的抗凝剂可能中和检测过程中添加的Ca2?，同样导致凝血时间假性延长，且稀释凝血因子浓度，影响结果准确性。
4、采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可有凝块，采血后尽快送检。
三、红细胞沉降率检验
1:4枸橼酸钠抗凝黑帽管，采血必须完全定量
我科红细胞沉降率检测已更改采用魏氏法进行，需用枸橼酸钠抗凝（黑色帽长玻璃管）采血。
注意事项：
1、应准确采静脉血至2ml刻度，不应超过±2mm。
2、条码禁止贴在下缘，否则无法观察血液沉降变化。
3、采血后立即上下颠倒混匀5～10次，不可用强力振荡，以免造成溶血。
4、玻璃管注意轻拿轻放，防止破裂，采血后尽快送检。
四、临床化学检验
促凝剂黄帽管
注意事项：
1、一般生化检查（肝肾功能、血糖血脂、电解质、心肌酶谱等）留取促凝血（黄色帽），采血量一般为4～5ml。绿通病人采肝素抗凝血绿帽管。
2、血钾、血糖检测标本必须立即送检，2h内完成检测。
3、为避免饮食代谢影响指标结果的真实性，干扰临床诊断，则需空腹采血。不建议餐后采血，若实为餐后标本，在申请单上注明随机或餐后血糖。
五、临床免疫检验或化学发光检验
无添加剂红帽管
注意事项：
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