检验标本采集的注意事项.ppt
常见的采血前期错误不适当的止血带使用酒精干燥的时间错误的抽血顺序采血的量太少或太多采血管的血液混合不完全溶血版權-#169;BD2003第25页,共35页,星期六,2024年,5月尿标本的采集尿杯无菌取样杯尿沉渣试管第26页,共35页,星期六,2024年,5月尿标本的采集尿标本采集注意事项1.使用合格容器干燥清洁无渗漏标注患者信息(姓名、性别、年龄)2.清洁标本采集部位洗手,清洁尿道口及周围皮肤导尿4.标本量/送检时间5-10ml清洁中段尿采集至送至检验科≤2小时3.避免污染避免粪便、清洁剂的污染,不能在便池内采集;女性避免月经、阴道分泌物的污染;男性避免包皮垢的污染。第27页,共35页,星期六,2024年,5月粪便标本的采集1.器皿清洁干燥不能沾水2.取三个不同部位的粪便3.一小时之内送检脓、血等有代表性的部位优先采集不能从尿布,纸巾等吸水性材质上采集粪便过稀难以采集,可先留取于尿杯再转移注意第28页,共35页,星期六,2024年,5月标本的拒收下列情况可拒收:1、溶血、脂血严重者;2、抗凝血中有凝块;3、标本量不足;4、厌氧要求接触到空气;(血气)5、采集标本与检测时间间隔过长;6、要求加防腐剂未加防腐剂;7、用错真空采血管;8、惟一性标志错误或不清楚;9、细菌培养被污染;10、输血/输液中采集的标本;第29页,共35页,星期六,2024年,5月样品采集与传送时间:血浆:血样与抗凝剂充分混合后立即反复倾斜试管,勿振动避免产生泡沫血清:将血样管置于室温至少30分钟,使未抗凝全血中的血清与血细胞分离开来。凝血过程激活将缩短放置时间离心:血液离心管置于可外旋90度的转子中,离心后沉淀界面与管壁成直角,这样使得离心后的采血管直接上自动分析仪测定时,吸样针不会与细胞层界面或分离胶接触血浆:以2000-3000g离心抗凝血液(枸橼酸盐、EDTA或肝素抗凝)至少15分钟获取无细胞血浆关注标本的转运、处理过程第30页,共35页,星期六,2024年,5月输液(血,药)治疗后标本采集的最佳
间隔时间输入成分输入后到取样之间的时间间隔(h)电解质类1糖类1氨基酸和水解物1蛋白质1-1.5脂肪乳7-8第31页,共35页,星期六,2024年,5月某些检测项目的昼间变化最大值出现时段最小值出现时段变化幅度(%)肾上腺素9~122~530~50去甲肾上腺素9~122~550~120Hb6~1822~248~15嗜酸性粒细胞4~618~2030~40金属离子14~182~450~70K14~1623~285~10Na4~612~1660~80磷/磷酸盐2~48~1230~40第32页,共35页,星期六,2024年,5月酒精对某些检测项目的影响短期影响↑Glu、HCO3-、K、乳酸盐、醛固酮(150%)、TAG(30~50%)、尿酸、渗透压↓胆固醇(10%)、ADH、皮质醇、骨钙蛋白、PRL、ANF(40~50%)长期影响↑GGT(1000%)、AST(260%)、儿茶酚胺(200%)、雌二醇(50~80%)、ALT、皮质醇、MCV、TAG↓LDL-C第33页,共35页,星期六,2024年,5月药物对某些检测项目的影响药物影响大麻↑Na、K、尿酸、氯、胰岛素↓肌酐、G、尿酸海洛因↑pCO2、FT4、胆固醇、K、Mg↓pO2、白蛋白、TSH吗啡↑AMS、LPS、AST、ALT、Bil、ALP、胃泌素、TSH、PRL↓胰岛素、去甲肾上腺素、神经降压肽、嗜铬粒蛋白安非他明↑VMK、儿茶酚胺第34页,共35页,星期六,2024年,5月使用血清和血浆检测结果的差异无差异:ALT、Bil、Ca、CK、pCO2、尿素血清<血浆:白蛋白、ALP、Glu、尿酸、Na、磷酸盐、蛋白质、TAG血清>血浆:醛固酮、AST、Cu、凝血因子、Hb、K、LD、ACP相对于全血而言,血浆和血清只含有其92~93%的水分,检测结果会高出前者约10~12%第35页,共35页,星期六,2024年,5月检验标本采集的注意事项1、长期关注:与检测分析相关的质量控制2、错误更常发生:在检测前和检测后由于分析前因素导致的误差占总误差的46-68.2%.*由于分析后期产生