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定点医疗机构自查报告

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定点医疗机构自查报告

用户指南：该报告资料适用于任务完成后进行全面的总结，从中深入细致地回顾、检查，找出成绩与缺

点、胜利与失败、经验与教训，并在此基础上对前段工作作出客观评价，使得所有人员对问题的认识更一

致，思想更统一。可通过修改使用，也可以直接沿用本模板进行快速编辑。

定点医疗机构自查报告(一)

为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定

点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，

根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度

检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。

由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开

展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查

领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我

院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守

国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关

政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼

职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进

行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有

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计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用

情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，

我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传

栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨

询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理

参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服

务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就

诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出

院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处

方严格执行医保

药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最

多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻

因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪

造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费

用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资

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料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费

或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学

习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基

本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人

员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行

者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落

实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首

诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书

写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服

务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护

理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的

提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管

理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评

制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正

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