传染病学 肾综合征出血热.pptx

肾综合征出血热

Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome(HFRS);概述;病原学;病原学;HV结构蛋白特征;病毒的基因结构特点;HV理化性状

;HV复制;病毒的分类（11个不同血清型）;流行病学;传播途径

;

呼吸道传播:鼠类含病毒的排泄物污染环境形成气溶胶

消化道传播:污染食物

接触传播:咬伤或鼠血液\排泄物接触粘膜或破损的皮肤

母婴传播:

虫媒传播:不排除.寄生于鼠类的革螨或恙螨;人群易感性;流行特点;HFRS的世界分布图;中国的HFRS疫情分布;疫区类型;流行的季节性;人群分布特点;发病机制与病理生理;免疫作用;各种细胞因子和介质作用

;病理生理;出血;急性肾功能衰竭;病理解剖;肾脏变化;肾组织病理图像;LM×448;心脏

心内膜下出血,心纤维变性,炎症细胞浸润

脑垂体

水肿出血,变性坏死,皮层、海马回基底节炎症细胞浸润

肺

间质水肿、出血、肺实变、肺泡壁增厚、肺内水肿

肝、脾、肾上腺、胸腺、胰腺、胃肠

充血、出血,灶性坏死

;HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示）;示海马回神经细胞浆内弥漫或散在分布的酶反应阳性的病毒抗原颗粒（免疫酶标间接染色ABC法。第一抗血清，浒性出血热患者恢复期血清）;脑组织病理;肺组织病理;患者，女，35岁，发病一周后死亡。尸检肺组织以10％福尔马林固定，石蜡切片，HE染色;肝组织病理;临床表现;发热期;毛细血管损害表现：

充血：皮肤、黏膜，“三红”，酒醉貌

渗出：渗出征象，“三痛”，皮下水肿、球结膜水肿或胸水、腹水

出血：皮肤、黏膜及腔道出血

肾脏损害

尿蛋白、镜下或肉眼血尿，

尿中膜状物

少尿;男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血;女，31岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（↑所示）;尿膜状物;低血压休克期;低血压休克期;少尿期;少尿期;多尿期;移行期及多尿早期：

血尿素及肌酐异常或继续升高

症状及病情仍严重

可发生少尿期的各种并发症而死亡

多尿后期：

氮质血症及临床症状均逐渐好转

水、电解质紊乱

继发感染

多器官衰竭;恢复期;特殊临??表现;早期定度和临床分型;并发症和后遗症;实验室检查;凝血功能检查

病原学检查

病毒分离

抗原检查

特异性抗体检测（IgM,IgG）

特异性核酸检测（RNA)

其他检查

心电图

甲皱微循环检查

眼压和眼底检查

胸部X线;诊断;口诀;;鉴别诊断;治疗;发热期;低血压休克期;少尿期治疗;多尿期;恢复期;并发症的治疗;预防