肾出血热综合征.doc

肾综合征出血热 -------------------------------------------------------------------------------- 一、名词解释（试举例说明） 1.汉坦病毒 Hantavirus 汉坦病毒，是肾综合征出血热的病原体，属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。为负性单链 RNA 病毒，形态呈圆形或卵圆形，有双层包膜，外膜上有纤突。其基因 RNA 可分为大、中、小三个片段，即 L 、 M 和 S 。其中 S 基因编码核衣壳蛋白， M 基因编码膜蛋白， L 基因编码聚合酶。根据血清学检查，可分为 11 型，其中引起人类 HFRS 者为汉滩病毒，汉城病毒，普马拉病毒和贝尔格莱德 - 多布拉伐病毒。 二、填空题 1.流行性出血热的传染源是 黑线姬鼠 和 褐家鼠 ，典型临床有发热期、 低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。其中第一期的“三大症状”指 全身中毒症状、毛细血管损伤 和 肾损害。 2.流行性出血热基因RNA可分大、中、小三个片段，S基因编码 核蛋白 ，M基因编码 膜蛋白 ， L基因编码 RNA聚合酶 。 3.流行性出血热发热期临床表现中“三红”体征指的是 颜面潮红 、 颈红 、和 胸红 。 4.流行性出血热的治疗原则包括 早期发现、早期休息 、 早期治疗 以及 就近治疗 。 5．肾综合征出血热出血的主要原因包括 血管壁损伤 、 血小板减少和功能障碍 、 肝素类物质增加、 DIC 所致的凝血功能障碍 。 6. FRS的三大主症是 发热 、 出血 和 肾脏损害 。 三、最隹选择题 1. 哪种抗体对肾综合征出血热有早期诊断价值（ B ） A.IgG 抗体； B. 特异性 IgM 抗体； C. 中和抗体； D. 补体结合抗体 . 2. 肾综合征出血热引起的休克，属于（ B ） A. 中毒性休克； B. 低血容量（失血浆）性休克； C. 出血性休克； D. 过敏性休克 . 3.下列病毒中，哪个不引起人类HFRS: （C） A.汉滩病毒 B.汉城病毒 C.希望山病毒 D.普马拉病毒 4.上述五项选择分别符合流行性出血热典型的血常规表现 （A ） A 血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少； B 血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失； C 血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高； D 血白细胞正常； E 血白细胞增高，中性粒细胞增高。 5.流行性出血热少尿的原因是 A A 肾小球滤过率下降 B 肾血管内弥散性血管内凝血 C 继发性醛固酮增多 D 肾小管重吸收增加 E 以上都不是 6.流行性出血热多尿期出现精神症状的原因是A A 电解质失衡 B颅内感染 C 低血钾 D 血浆外渗 E 以上都不是 7. 流行性出血热继发感染易发生于C A 发热期至低血压休克期 B 低血压休克期至少尿期 C 少尿期至多尿期 D 多尿期至恢复期 E 恢复期后 8. 男，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻。连续发热4天，鼻出血一次，用扑热息痛后退热，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×10E9/L，中性粒细胞0.60，形态不正常的单核细胞0.12，淋巴细胞0.28，血小板50×10E9/L。尿中有膜状物。其诊断是A A 流行性出血热 B 钩端螺旋体 C 败血症 D 肾盂肾炎 E 流行性脑脊髓膜炎 9. 有一来自林区的病人，于一月开始发热、头痛、呕吐5天就诊。体检：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压10.6/8kPa,肝稍大，血象：白细胞数23×10E9/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.15，异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是C A 急性病毒性肝炎 B 钩端螺旋体病 C 流行性出血热 D 败血症 E 斑疹伤寒 四、多项选择题 1. 有关流行性出血热，下列叙述正确的是 ABC A 自然疫源性疾病 B 传染源主要是野鼠 C 主要流行高峰在冬春季 D 病人作为传染源的可能性大 E 广泛流行于亚非等国家，我国为重疫区 2. 流行性出血热的发病机制主要与下列哪些相关？ABD A 病毒对血管的直接损害 B 免疫反应 C 脑垂体损害 D 各种细胞因子和介质的作用 E 心脏损害 3. 流行性出血热病理诊断的主要依据是 ABCDE A 肾脏水肿、充血、出血 B 右心房内膜下广泛出血 C 脑垂体前叶充血、出血，凝固性坏死 D 纵隔水肿，后腹膜水肿 E 血管病变 4. 流行性出血热外渗现象主要表现在 ABC A 球结膜水肿 B 面部浮肿 C 眼睑水肿 D 下肢浮肿 E 会阴部水肿 5. 流行性出血