心血管系统用药抗高血压药.ppt

实用药物商品知识心血管系统用药抗高血压药第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压超重/肥胖缺乏运动紧张酗酒咸食遗传心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变260万工作状况、居住、人际关系、社会政策、经济收入、环境……第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压的诊断在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同血压测量均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日概述血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压12080正常血压13085正常高值130～13985～89Ⅰ级高血压140～15990～99Ⅱ级高血压160～179100～109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090(WHO/ISH,世界卫生组织/国际高血压联盟,1999)第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日概述是心脏在收缩射血中期即心室收缩时的压力，借以推动血液在动脉内向前行进，此时的动脉扩张，动脉血压急剧上升达到最大的压力。收缩压值的高低取决于心肌的收缩力大小和心脏搏出血量的多少。收缩压是心脏在收缩射血末期即心室舒张时的压力，此时的动脉壁回缩，动脉血压降到最低的压力。舒张压值的高低取决于动脉壁的弹性和小动脉阻力影响。舒张压第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日概述高血压分类原发性高血压（病因不明）继发性高血压（病因明确）高血压危害高血压的治疗第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压的分类原发性高血压（高血压病，约占95%以上）：在各种因素影响下，血压调节功能失调所致，其病因有遗传因素和环境因素两个方面。继发性高血压（症状性高血压，约占1-5%）：某些疾病的一种表现，如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠或因药物所致等。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日高血压的危害心脏受损肾脏受损脑血管受损眼睛受损……高血压第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗：低盐饮食，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，增加锻炼，控制体重等。药物治疗：各种降压药。降低血压缓解症状，使高血压并发症↓，延长寿命，提高生活质量。高血压的治疗第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日血压形成的基本因素：心排血量：心功能、回心血量、血容量

外周血管阻力：小动脉紧张度

主要由交感神经和RAS调节

第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日神经调节：交感神经系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌→水钠潴留血压的调节及降压药作用环节第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日钾通道开放药第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日常用降压药的种类目前常用降压药物可归纳为五大类：①利尿剂如氢氯噻嗪,吲达帕胺等;②β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等；③钙拮抗剂（CCB）如硝苯地平、尼群地平、苯磺酸氨氯地平等;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利、依那普利等；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)如氯沙坦、缬沙坦等。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日除了上述五大类主要的降压药物外，在降压药发展历史中还有一些药物，包括①血管扩张药如肼苯哒嗪等，②α受体阻滞剂如哌唑嗪等，③交感神经抑制剂如利血平、可乐定、甲基多巴等，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但是在复方制剂或联合治疗时还仍在使用。硝普钠除外。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日常用的抗高血压药一、利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物，可单独治