药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.6节抗高血压药之总结.docx

药学专业知识二第五章心血管系统疾病用药-第2.1节抗高血压药之肾素-血管紧张素系统抑制药-1共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.1节抗高血压药之肾素—血管紧张素系统抑制药抗高血压药 总结制备成前药普利类（赖洛普利和卡托普利除外）坎地沙坦和奥美沙坦肝功能不全不需要调整剂量赖洛普利和培洛普利坎地沙坦和奥美沙坦肾功能不全不需要调整剂量福辛普利氯沙坦和替米沙坦产物有活性氯沙坦坎地沙坦奥美沙坦不经肝脏代谢奥美沙坦肾素—血管紧张素系统抑制药RAS 血管紧张素转化酶抑制药ACEI 含Zn2+结合点是血管紧张素ACE的必须结合位点分类按照ACEI的化学结构和构效关系分类含巯基-SH：卡托普利含羧基—COOH：依那普利、雷米普利、培哚普利、贝那普利、赖诺普利培哚

2025-05-21 约小于1千字 1页立即下载

药学专业知识二第五章心血管系统疾病用药-第2.1节抗高血压药之肾素-血管紧张素系统抑制药-2共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.1节抗高血压药之肾素—血管紧张素系统抑制药血管紧张素II受体拮抗剂ARB 氯沙坦撷沙坦厄贝沙坦用于肾功能损伤的患者无需调整剂量，但是对血液透析的患者初始剂量可以考虑为75mg. 奥美沙坦替米沙坦坎地沙坦肾素抑制药阿利吉仑血管紧张素转化酶抑制药ACEI 体内过程大部分ACEI类经肾排泄，因此肾功能异常（肌酐清除率=30ml/min，部分60ml/min）时，需要调小剂量或禁用药理作用抑制血管紧张素AngII生成保存缓激肽活性保护血管内皮细胞功能保护心肌细胞功能增敏胰岛素受体改善血管壁和心室壁肥厚，延缓心衰进展延缓糖尿病肾病进展

2025-05-19 约小于1千字 2页立即下载

药学专业知识二第五章心血管系统疾病用药--第2.1节抗高血压药之肾素-血管紧张素系统抑制药-4共4部.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.1节抗高血压药之肾素—血管紧张素系统抑制药血管紧张素II（AT1）受体阻断药ARB 代表药物氯沙坦作用特点氯沙坦可被肝药酶CYP2C9和CYP3A4代谢，在体内约14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化代谢为甲酸类的衍生物，它是一个非竞争性的AT1受体拮抗剂，其活性是氯沙坦的10~40倍。临床应用 高血压 卡托普利适应症用于高血压，心力衰竭，高血压急症。用法用量进餐前1h服用，食物会影响其吸收。临床作用 高血压 充血性心力衰竭心肌梗死糖尿病肾病 高血压急症不良反应青霉胺样反应：皮疹、粒细胞增多、味觉丧失干咳血管神经性水肿，注射肾上腺素

2025-05-18 约小于1千字 1页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.2节抗高血压药之钙通道阻滞剂-2共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.2节抗高血压药之钙通道阻滞剂钙通道阻滞药体内过程首过效应强，生物利用度较低，氨氯地平最高，为65-90%。血浆蛋白结合率高，经肾脏排出。作用机制苯烷胺类和苯并噻氮卓类钙通道结合位点在细胞膜内测，从细胞膜内侧阻滞钙通道，具有负性肌力、负性传导、负性频率作用。二氢吡啶类钙通道结合位点在细胞膜外侧，和细胞膜外通道结合。钙通道是电压依赖性的，可以使高血压患者的血压下降，对正常血压影响较小。药理作用对心肌的作用负性肌力作用：钙通道阻滞药使心肌细胞内Ca2+减少，呈现负性肌力作用。明显降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，舒张血管平滑肌，降低血压负性频率和负性

2025-05-19 约小于1千字 2页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.2节抗高血压药之钙通道阻滞剂-3共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.2节抗高血压药之钙通道阻滞剂钙通道阻滞药临床应用 高血压 适合并发心源性哮喘的高血压危象患者兼有冠心病的患者，硝苯地平为宜伴有脑血管疾病的用尼莫地平伴有快速型心律失常者用维拉帕米硝苯地平和β受体阻断药合用，可以消除硝苯地平扩血管作用产生的反射性心动过速（β受体阻断药有减慢心律的作用）钙通道阻滞剂和利尿药合用，可以消除扩血管作用引起的水钠潴留，增强降压效果心绞痛变异型心绞痛：硝苯地平最佳稳定型心绞痛：均可不稳定型心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平合用β受体阻断药心律失常：治疗室上性心动过速，但是硝苯地平除外脑血管疾病：尼莫地平、氟桂利嗪

2025-05-17 约小于1千字 1页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.3节抗高血压药之β受体拮抗剂-2共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.3节抗高血压药之β受体拮抗剂 α、β受体阻断药记忆技巧：贝克曼，罗维拉贝洛尔阿罗洛尔卡维地洛体内过程体内过程和药物的脂溶性有关，口服后自小肠吸收，脂溶性小的药物，以原型从肾脏排出，如阿替洛尔、纳多洛尔。 β受体阻断作用适应症窦性心动过速，指心率100次/分交感神经兴奋、甲亢引起的高血压或心律失常心衰患者只能用美比卡延缓心血管重构药理作用眼，降低眼内压膜稳定作用，有局部麻醉作用称为膜稳定作用。内在拟交感活性，抑制心肌收缩率、减慢心率、收缩支气管作用较弱代谢脂肪代谢，增加血浆中VLDL，升高血浆甘油三酯、降低HDL，减少游离脂肪酸的释

2025-05-19 约小于1千字 2页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.3节抗高血压药之β受体拮抗剂-3共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.3节抗高血压药之β受体拮抗剂 β受体阻断作用临床应用心律失常心绞痛和心肌梗死， 高血压 充血性心力衰竭甲状腺功能亢进其他治疗原发性开角型青光眼，如噻吗洛尔、卡替洛尔、布左诺洛尔、美替洛尔偏头痛肌肉震颤酒精中毒禁忌症房室传导阻滞者禁用心率55次/分支气管哮喘、糖尿病、变异型心绞痛、雷诺征、间歇性跛行糖尿病患者使用β受体阻断药会掩盖低血糖症状撤药反应，至少需要14天停药，，每间隔2~3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4日。代表药物普萘洛尔作用机制：非选择性β受体阻断药体内过程首过消除率高，60~70%，经肾排泄，脂溶性高，容

2025-05-20 约小于1千字 2页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.4节抗高血压药之利尿剂-1共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂利尿剂利尿药作用部位和靶点碳酸酐酶抑制药：近曲小管，Na+-K+共转运子渗透性利尿药：近曲小管和髓袢降支细段袢利尿药：髓袢升支粗段，Na+-K+-2Cl-共转运子（盼升）噻嗪类利尿药：远曲小管，Na+-Cl-共转运子醛固酮拮抗药：远曲小管末端和集合管抗利尿激素拮抗药：集合管分类袢利尿药呋塞米托拉塞米依他尼酸布美他尼噻嗪类利尿药氢氯噻嗪用于中枢性、肾性尿崩症、高尿钙伴肾结石吲达帕胺主要经胆汁排泄氯噻酮美托拉宗喹乙宗保钾利尿药醛固酮受体拮抗药螺内酯 Na+通道抑制药氨苯蝶啶阿米洛利依普利酮

2025-05-17 约小于1千字 2页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.4节抗高血压药之利尿剂-2共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺渗透性利尿药甘露醇山梨醇尿素生理学基础与利尿药关系最密切的是NaHCO3和NaCl的重吸收常用利尿药袢利尿药作用机制抑制髓袢升支粗段管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，抑制NaCl重吸收，此段不透水，降低了肾的浓缩和稀释功能，排出大量近于等渗的尿液。同时由于K+重吸收减少，降低了K+再循环导致管腔正电位，减小了Ca2+、Mg2+重吸收的驱动力，使他们重吸收减少，排泄增加。因此Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+排出增多作用特点对磺胺类过敏可以采用依他尼酸。体内过程以原形从尿中排

2025-05-17 约小于1千字 1页立即下载

药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.4节抗高血压药之利尿剂-3共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂袢利尿药不良反应水电解质紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低镁血症耳毒性，依他尼酸最容易发生耳毒性，布美他尼耳毒性最小。高尿酸血症其他，高血糖，胃肠出血，升高LDL、降低HDL 用法用量呋塞米的成人剂量，用于水肿性疾病，起始20~40mg，1日1次，必要时6~8h后追加20~40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制100mg以内，分2~3次服，以防过度利尿和不良反应发生。噻嗪类作用机制阻断Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收，促进排泄，同样不透水体内过程脂溶性高，

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药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.4节抗高血压药之利尿剂-4共4部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.4节抗高血压药之利尿剂保钾利尿药作用机制醛固酮促进Na+通道、K+通道和Na+-K+-ATP活性，促进Na+重吸收和K+的分泌，保钾利尿药直接拮抗醛固酮受体或抑制Na+通道，为低效能利尿药螺内酯药理作用：醛固酮受体拮抗剂，保K+排Na+ 临床应用治疗和醛固酮升高有关的顽固性水肿充血性心力衰竭不良反应不良反应少、男乳女化、性功能障碍碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺作用机制抑制近曲小管碳酸酐酶活性，抑制HCO3-重吸收，同时Na+-K+交换增多，Na+重吸收增多，K+分泌增多，造成尿中HCO-、K+、水分泌增多临床应用治疗青光眼急性高山病碱化

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药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.5节抗高血压药之其他---1共2部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.5节抗高血压药之其他其他抗高血压药 中枢性降压药兴奋肾上腺素α2受体可乐定选择性作用于咪唑啉I1受体莫索尼定血管平滑肌扩张药肼屈嗪硝普纳可以引起高铁血红蛋白血症（过期考点）作用机制硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张作用强于动脉，硝普钠只是轻微增加心率，而心肌氧耗量明显降低。体内过程硝普钠性质不稳定，在体内血浆半衰期仅半分钟，因此作用时间很短，药物被很快代谢，必须采取静脉滴注给药；静脉滴注后5min即可起效，停药后作用维持2-15min，其最终代谢产物为硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄。肾脏功能正常者硫氰酸盐排泄时间

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药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第2.5节抗高血压药之其他---2共2部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第2.5节抗高血压药之其他其他抗高血压药 钾通道开放药米诺地尔吡那地尔尼可地尔肾素抑制药阿利吉仑中枢神经α2受体激活剂：甲基多巴（1）妊娠高血压首选药；（妊娠高血压常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪；）（2）不降低肾小球滤过率，特别适用于肾功能不良的高血压患者；（3）长期使用可逆转左心室心肌肥厚。代表药物硝普钠作用机制 NO供体，直接松弛小动脉和静脉平滑肌，舒张血管平滑肌临床应用 高血压危象、高血压脑病首选药 高血压疾病的治疗手术麻醉时控制性低血压不良反应恶心、呕吐、精神不安、痉挛、头痛、皮疹、出汗氰化

2025-05-19 约小于1千字 1页立即下载

执业药师考试药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第4节抗心绞痛药---3共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第4节抗心绞痛药抗心绞痛药代表药物硝酸甘油临床应用舌下含服治疗各类心绞痛不良反应皮肤潮红、搏动性头痛、眼压升高、低血压硝酸甘油连续应用2周出现耐受性 β肾上腺素受体阻断剂药理作用降低心肌耗氧量改善心肌缺血区供血抑制脂肪分解酶活性，减少游离脂肪酸；改善糖代谢临床应用对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定性心绞痛，可以使次数减少对伴有心律失常的高血压尤为适用对冠状动脉痉挛诱发的变异性心绞痛，不宜用β肾上腺素受体阻断剂普萘洛尔和硝酸异山梨酯合用，有协同作用钙通道阻滞剂适应症变异性心绞痛药理作用降低心肌耗氧量：松弛血管平滑肌舒张冠状血管，

2025-05-21 约小于1千字 1页立即下载

执业药师考试药学专业知识(二)之第五章-心血管系统疾病用药-第4节抗心绞痛药---2共3部分.docx 药学专业知识（二）之第五章第4节抗心绞痛药抗心绞痛药缓解心肌缺血，减轻心绞痛症状硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯戊四硝酯 β肾上腺素受体阻断剂普萘洛尔美托洛尔阿替洛尔比索洛尔卡维地洛作用机制：去甲肾上腺素能受体阻断药阿罗洛尔钙通道阻滞剂硝苯地平维拉帕米地尔硫卓氨氯地平非洛地平非洛地平是CYP3A4的底物。其他尼可地尔作用机制：K通道激活药，抑制钙内流，释放NO临床应用：变异型心绞痛、慢性稳定型心绞痛吗多明作用机制：NO供体雷诺嗪代表药物硝酸甘油作用机制硝酸甘油是NO的供体，可以舒张血管平滑肌体内过程脂溶性高，采用舌下含

2025-05-20 约小于1千字 2页立即下载