心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）解读 (1)PPT课件.pptx
心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）解读202X汇报人：XXX2025.5
CONTENT目录0102030405心力衰竭概述心力衰竭的危险因素心力衰竭的早期筛查心力衰竭的一级预防专家共识的临床应用与展望
心力衰竭概述01202X
心力衰竭的定义心力衰竭是各种原因导致心脏结构和/或功能异常改变，心室收缩和/或充盈障碍，心输出量下降或心腔内压力升高，引起活动耐量下降和液体潴留的临床综合征。
如不及时治疗，心衰患者病死率高，生活质量差，给社会带来沉重负担。心力衰竭的流行病学我国心衰患病率随年龄增长而升高，65岁以上人群患病率显著增加，且发病率呈上升趋势。
心衰患者常合并多种慢性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，进一步加重病情。心力衰竭的分类根据左心室射血分数（LVEF）分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）。
不同类型心衰的治疗和预后有所不同，需准确分类以便精准治疗。心力衰竭定义与危害
明确各阶段特点和干预重点，有助于实现心衰的早期预防和全程管理。A阶段：有心衰危险因素但无心脏结构或功能异常，也无心衰症状。
B阶段：有心脏结构异常但无心衰症状。
C阶段：有心衰症状且既往或目前有心脏结构异常。
D阶段：难治性终末期心衰。A阶段：干预危险因素，如控制血压、血糖、血脂等。
B阶段：治疗基础心脏病，延缓心衰进展。
C阶段：遵循心衰指南进行规范治疗，改善症状和预后。
D阶段：考虑姑息治疗、心脏移植等。心衰的分期不同阶段的干预措施阶段划分的意义心力衰竭的发展阶段
心力衰竭的危险因素02202X
冠心病冠心病是心衰最常见的病因，我国住院心衰患者中54.6%合并冠心病。
冠心病导致心肌缺血、坏死，影响心脏功能，增加心衰风险。高血压高血压是心衰的重要危险因素，我国住院心衰患者中合并高血压的比例达57.2%。
长期高血压使心脏负担加重，导致左心室肥厚和心功能不全。房颤房颤患者心衰的发生率显著高于非房颤人群，住院房颤患者心衰的发生率高达50%。
房颤导致心房收缩功能丧失，心室充盈不足，影响心脏泵血功能。传统危险因素
肥胖和代谢综合征肥胖和代谢综合征是心衰特别是HFpEF的重要危险因素，单纯肥胖患者心衰发生风险约是普通人群的2倍。
肥胖增加心脏负担，代谢综合征导致胰岛素抵抗、血脂异常等，影响心脏代谢。慢性肾脏病慢性肾脏病患者常合并心衰，肾功能不全导致水钠潴留、血压升高，加重心脏负担。
慢性肾脏病患者需注意心肾综合征的发生，合理选择治疗药物。糖尿病糖尿病是心衰发生的独立危险因素，2型糖尿病患者发生心衰的风险增加2.5倍。
糖尿病导致代谢紊乱，影响心肌细胞功能，促进心衰发生。PART01PART02PART03新兴危险因素
020301老年人老年人心衰风险高，常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。
老年人心衰症状不典型，易被误诊、漏诊，需加强筛查和监测。肿瘤患者肿瘤本身及抗肿瘤治疗可引起心功能恶化，部分抗肿瘤药物具有心脏毒性。
肿瘤患者在治疗前、中、后需定期进行心功能评估，监测心脏生物标志物。妊娠期妇女妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心衰。
妊娠期妇女需定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心功能变化。特殊人群的危险因素
心力衰竭的早期筛查03202X
早期筛查的意义筛查的现状与挑战目前心衰筛查的普及程度不足，部分基层医疗机构缺乏相关设备和技术。
心衰筛查需综合考虑多种因素，如病史、体格检查、实验室检查等，对医务人员的专业水平要求较高。早期筛查有助于发现心衰高危人群和临床前心衰患者，及时进行干预，延缓心衰进展。
早期筛查可提高心衰患者的生存率和生活质量，减轻社会经济负担。筛查的重要性
实验室检查病史采集超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，可测量左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径等指标。
必要时可进行心脏磁共振（CMR）、胸部X线等检查，进一步明确心衰的诊断。影像学检查检测心脏生物标志物，如BNP/NT-proBNP，是心衰筛查的重要指标。
血常规、电解质、肝肾功能、血糖、血脂等检查有助于评估患者的整体状况和心衰的危险因素。观察患者有无颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等体征。
听诊肺部有无啰音、心脏有无杂音等，初步判断心衰的可能性。详细询问患者的家族史、既往病史、症状等，了解心衰的危险因素和可能病因。
重点关注患者的呼吸困难、乏力、水肿等症状，以及冠心病、高血压、糖尿病等病史。体格检查筛查方法
010203筛查对象的确定针对心衰高危人群，如老年人、有心衰危险因素者、慢性疾病患者等，进行定期筛查。
对于有心衰症状或体征的患者，及时进行进一步检查。筛查步骤筛查结果的处理对于筛查出的心衰患者，及时进行治疗和