射频消融治疗肝脏肿瘤的临床应用.ppt

射频消融治疗肝脏肿瘤的临床应用

适应症1肝储藏缺乏234肿瘤直径小于7cm，肿瘤数目3个以下的可一次性杀灭肝实质深部的肿瘤

病例选择---适应症5789巨块型肝癌的减瘤，作为姑息疗法，适应证可放宽转移瘤：直径小于5cm，数目少于5个肿瘤复发肝移植前的治疗难以鉴别的肿瘤610

病例选择---禁忌症肿瘤紧贴肝门区、肝外表时，经皮消融可能损伤相邻脏器或造成消融不全〔可选择开腹途径〕肿瘤数目≥5个、呈多结节浸润状并侵及大血管、尾状叶较大肿瘤门静脉主干癌栓，射频对提高生存率无益12345弥漫性肝癌

病例选择---禁忌症678910肝功能Child’C级：预后较差，并发症发生率增加总胆红素大于35umol/L易引起肝衰不可纠正性凝血功能障碍妊娠严重衰竭、活动性感染、大量腹腔积液

本卷须知装有心脏起搏器者，必要时在专科医生监护下进行。RFA电流区域内有金属植入物，如血管支架、钢板等，需调整电极片位置。

RFA治疗途径RFA经皮途径经腹腔镜途径

射频消融是肝癌综合治疗的重要手段

RFA+TACE

TACE、RFA的局限性TACE:屡次TACE后，肿瘤血管闭塞、广泛侧支血管供血等各种原因导致碘油等栓塞物不能到达或不能在肿瘤灶内完全充填。RFA：随着肿瘤增大,消融不充分的可能性加大；而且病灶血流量较大也会导致消融范围缩小。

TACE+RFA联合可互补缺乏提升肝癌治疗效果RFA过程中肿瘤附近的血流可造成热量的流失，TACE后肿瘤因为栓塞作用处于缺血状态，结合RFA可使消融体积显著增大。碘化油导热性强于水溶液，促进热量的传导，可扩大凝固性坏死灶的体积，提高RFA疗效。

RFA+TACE疗效

RFA+TACE疗效Yamakado等对64位患者的92个HCC病灶在TACE后的两周内行RFA治疗,结果：1、2年生存率100%93%1、2年复发率15%43%

RFA+TACE联合治疗的要点先行TACE再行RFA提高两种方法的互补性，防止两者的拮抗作用。

射频消融的技术原理总结

温度对机体组织的影响RFA可使局部温度达100℃以上凝固性坏死温度区60℃细胞死亡50-52℃细胞不可逆损毁〔4-6分钟〕46℃细胞持续60分钟不可逆损毁40-42℃细胞出现损伤

B超、CT引导射频发生器460千赫兹的交变电流肿瘤组织中的离子产生高频振荡温度可达100℃以上肿瘤凝固性坏死

成功消融的关键因素肿瘤的生物学特征操作者技能成功消融

射频消融实体性软组织肿瘤肝脏、肺部溶骨性骨转移瘤甲状腺、乳腺腹膜后射频消融目前已应用于：

肺癌背景资料卫生部2021年4月29日公布的全国人口死因调查数据显示：------肺癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，过去30年上升了465%。目前肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因(占全部恶性肿瘤死亡的22.7%)。

肺癌背景资料

射频消融是治疗肺癌的“一线选择〞

RFA为肺癌治疗翻开了一扇新的窗口

------2007年北美放射年会专题报告

------2007年北美放射年会专题报告

RFA禁忌症：肿瘤侵及肺门或大血管恶性胸腔积液肺动脉高压一叶肺中大于3个肿瘤病灶------2007年北美放射年会专题报告

肺癌射频消融有效性平安性报告

会议摘要国际介入放射学会第33届年度科学会议2021年3月17日

会议摘要国际介入放射学会第33届年度科学会议2021年3月17日

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌336例患者疗效比较〔RFA后1年〕肿瘤大小/分期ＣＲＰＲＮＣＰＤ合计ⅢＢⅣⅢＢⅣⅢＢⅣⅢＢⅣ≤4.0cm16226321000774.1～7.5cm13130403018432297.6～10cm000012421028＞10cm000000022合计222286521336

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌单纯化疗（文献报道）RFA治疗（本组结果）NSCLC分期ⅢＢ期Ⅳ期ⅢＢ期Ⅳ期中位生存期13.6个月34周19.1个月射频消融与单纯化疗中位生存期比照

并发症及不良反响

射频消融治疗晚期非小细胞肺癌

射频消融治疗方法

CT引导三维重建

总结