2017普通外科主治医师专业实践能力练习题及答案.doc
2017普通外科主治医师专业实践能力练习题及答案
B型题
女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。
1.该病人最可能的诊断是
A颈淋巴结结核
B甲状腺腺瘤
C甲状腺癌
D甲状腺舌骨囊肿
E桥本甲状腺肿
答案:C
2.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A热结节
B冷结节
C温结节
D冷结节，边缘清晰
E冷结节，边缘模糊
答案:E
甲状腺癌为冷结节。
3.进一步最有助于诊断的检查为
A基础代谢
B甲状腺素测定
C穿刺钡胞学检查
D甲状腺摄碘率的测定
E胸部X线透视
答案:C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
4.该病人属于乳腺癌的
AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
E0期
答案:C
第Ⅰ期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
5.首选的治疗是
A乳腺癌根治术
B乳腺癌改良根治术
C乳腺癌扩大根治术
D切除卵巢去势治疗
E肿块局部切除
答案:D
男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。
6.最可能的诊断是
A难复性腹股沟斜疝
B腹股构淋巴结炎
C腹股沟斜疝嵌顿
D腹股沟直疝
E精索鞘膜积液
答案:C
7.治疗措施不包括
A胃肠减压
B进食高蛋白、高热量饮食
C积极试行手法复位
D密切观察腹部体征变化
E卧床休息
答案:B
女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，尿白细胞1～2个/HP。
8.最可能的诊断
A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性化脓性阑尾炎
D急性肠梗阻
E消化性溃疡穿孔
答案:C
9.最有诊断意义的表现是
A转移性右下腹痛
B闭孔肌试验阳性
C腰大肌试验阳性
D直肠指诊右前方触痛
E发热及白细胞增高
答案:A
10.该患者最佳治疗方法是
A观察
B补液抗炎
C急诊手术治疗
D对症治疗
E中药治疗
答案:C
11.该患者可能出现的最严重的并发症
A肠梗阻
B腹腔脓肿
C化脓性腹膜炎
D门静脉炎
E水电解质紊乱
答案:D
12.术后最常见的并发症是
A肠粘连
B肠瘘
C腹腔出血
D腹腔残余脓肿
E切口感染
答案:E
女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
13.此病人最可能出现的并发症是
A术后出血
B急性完全性输入襻梗阻
C十二指肠残端破裂
D吻合口梗阻
E术后急性胆囊炎
答案:C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。
14.此时最适宜的治疗方法为
A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C胆囊切除术
D改行RouxenY吻合术
E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持
答案:B
如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口;②腹腔双腔引流管负压吸引;③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。
15.出现此并发症最可能的原因是
A感染
B结扎不牢固
C吻合口张力过大
D空肠输入襻梗阻
E腹腔粘连较重
答案:D
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。
女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。
16.其最可能的诊断为
A结肠息肉
B横结肠癌
C溃疡性结肠炎
D肠阿米巴
ECrohn病
答案:B
17.确诊后选择手术治疗，其手术范围为
A病变局部切除
B病变肠段单纯切除
C横结肠、降结肠及其系膜，大网膜
D横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜
E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除
答案:C
左半结