肺弥漫性病变的临床影像诊断治疗基础知识.pptx
肺弥漫性病变的临床影(Ying)像诊断;定(Ding)义;弥漫性(Xing)肺病（DLD）;DLD临(Lin)床诊断方法;DLD影像诊断(Duan)方法;DLD影像诊(Zhen)断方法;CT证实为肿(Zhong)块，手术为
肺腺癌并有淋巴道转移瘤;胸片为一侧致密影，似肺炎
CT可见小叶间隔增厚(Hou)，两侧
肺门旁磨玻璃影及胸水
为心衰，肺水肿;胸片(Pian)未见明显异常
CT见弥漫性小叶中心型
肺气肿，HRCT上更明确;组织细胞增生症X
胸片仅见少许小结节(Jie)，CT除
见小结节外，还可见多发小
囊肿，从而提示了诊断;DLD影像(Xiang)诊断方法;DLD的(De)CT扫描;DLD的(De)CT扫描;DLD的(De)HRCT扫描;HRCT和胸片、常规(Gui)CT的比较;HRCT在(Zai)DLD中的限度;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;多平面重组示(Shi)意图
把在每个容积中的各个体素的衰减值平均后投影
在二维图像上。
白的立方体代表最高衰减值，黑的立方体代表最
低衰减值;Langerhans细胞组织细胞
增生症(Zheng)
51岁，男;全身硬化症所致(Zhi)的非特异性
间质性肺炎
基底部磨玻璃影及网影;;多(Duo)排CT;多(Duo)排CT;MinIP示意图
把在每个容积体素中最低的衰减值投影在二(Er)维图像上;多脏器Kaposi肉瘤
4.9mm切(Qie)片的MinIP,
左上叶出血后的磨玻
璃影;常规CT，无明(Ming)显异常;多(Duo)排CT;MIP示意图
把每个容积(Ji)中最高衰减值的体素投影在二维图像上;吸入性细支(Zhi)气管炎
1mmHRCT，见右下少许结节
随机分布;结节病
4.4mm切片的MIP，
显示结节病中的
典型表现(Xian)：
小结节位于上中肺野;单层HRCT上的小结节难以和
血管的断面区别
8层HRCT的MIP小结节很(Hen)容易
和周围血管区别;粟粒性肺结核
轴位CT示少数微(Wei)结节;支(Zhi)气管播散结核
不同厚度slab（切片）的MIP，随厚度增加，小叶
中心性分布的微结节更清楚，可改善微结节的检出，
和评估结节的密集度，及内含肺静脉的小叶间隔。
注意斜裂上无结节。;多(Duo)排CT;单层HRCT示支扩，斑片状空气
潴留
6层HRCT的MinIP，空气潴留和
支扩更明显，但不能评价血管
6层HRCT的MIP，清楚(Chu)显示空气
潴留区内缩小的血管，支扩不明
显;MinIP;多(Duo)排CT;VIP把体素最高衰减值作三(San)维投影，提示的是透视信息。
肺气肿病例
15.2mm切片，显示肺血管??排列，提供这些血管在容积分布上的透视性信息。;多(Duo)排CT;过敏性肺炎（活检证(Zheng)实）
多平面重建图像示
“碎石路征”;全小叶型肺气肿
多平面重组见(Jian)两下肺密度
减低，肺纹理减少;DLD的HRCT诊断和(He)鉴别诊断原则;DLD的HRCT诊断和鉴别(Bie)诊断原则;正常肺部HRCT表(Biao)现;支气管经16次分支后，到达终末细支气管，各管辖(Xia)一个肺小叶，每个肺小叶内含≤12支呼吸细支气管，各管辖一个腺泡。;肺小(Xiao)叶;肺小叶解剖
呈截(Jie)头圆椎状，在肺表面
呈多角形;HRCT的能(Neng)见度;在HRCT上可见到位于肺小叶(Ye)内的第16级分支的小肺动脉，距胸膜面5－10mm；但只能见到第8级支气管，约位于肺门至
胸膜缘的中点。
;同级的(De)大支气管和大血管的(De)直径相似，边缘光滑、锐利。
在肺周围部不能见到支气管，但可见到血管。;肺小叶间隔、脏层胸膜(Mo)均厚0.1mm，不可见。
小叶内细支气管管壁厚0.15mm，不可见。
小叶内小动脉直径0.3mm，可见，距胸膜面5-10mm。
小叶间隔交会处内的静脉直径0.5mm，可见。
;小叶间隔
正常(Chang)厚0.1mm，在
HRCT上不可见，
如见到，已有增
粗。
;常规CT，可见小肺动脉
及较大的支(Zhi)气管;DLD的HRCT异常(Chang)表现的分类;以(Yi)异常类型为基础的鉴别诊断;小叶间隔增厚（光滑(Hua)性）
乳癌的肺淋巴道转移瘤
;小叶间隔增厚(Hou)（结节性）;小叶形态不规则，多同时伴有(You)
肺纤维化（肺充气标本）
石棉肺
;皮肌炎所致间(Jian)质纤维化
左下叶不规则增厚的小叶
间隔增厚，右下叶局灶性
胸膜下蜂窝。;淋巴管转移瘤
斜位MIP(3.2mm切片）
箭示支气管血管束增厚
箭头示结(Jie)节性小叶间隔增厚
;肺水肿
小叶间隔(Ge)增厚;间质纤维化(Hua