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2024年护士资格考试试题版

选择题

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.5℃，医嘱给予物理降温。以下哪项物理降温措施是错误的（）

A.乙醇擦浴

B.温水擦浴

C.冰袋冷敷头部

D.冰囊置于腹部

答案：D。解析：腹部用冷易引起腹泻，所以冰囊不能置于腹部，而乙醇擦浴、温水擦浴、冰袋冷敷头部都是常用的物理降温措施。

2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

答案：B。解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得数值偏高。

3.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状，下列措施错误的是（）

A.立即停止输血，保留余血

B.静脉注射碳酸氢钠

C.双侧腰部封闭，或用热水袋热敷

D.减慢输血速度，密切观察

答案：D。解析：根据患者症状可判断为溶血反应，应立即停止输血，而不是减慢输血速度。停止输血后保留余血，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，双侧腰部封闭或用热水袋热敷等都是正确的处理措施。

填空题

1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。

答案：60100。解析：正常成人在安静、清醒的情况下心率范围通常是60100次/分。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时。

答案：24。解析：无菌包打开后，若未用完物品按原折痕包好，在24小时内可以使用。

3.为女性患者导尿时，导尿管插入的深度是______cm。

答案：46。解析：女性尿道短而直，为女性患者导尿时导尿管插入深度一般为46cm。

判断题

1.只要在医院内发生的感染均属于医院感染。（）

答案：错误。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

2.长期输入生理盐水可引起高钾血症。（）

答案：错误。解析：长期输入生理盐水可引起高氯性酸中毒等，一般不会引起高钾血症。高钾血症常见于钾摄入过多、钾排出减少等情况。

3.青霉素皮试液应现用现配，主要是防止效价降低和产生青霉烯酸。（）

答案：正确。解析：青霉素皮试液现用现配是因为青霉素水溶液在室温下不稳定，放置时间过长不仅会使效价降低，还会产生青霉烯酸等致敏物质。

解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）降低体温：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，如冰袋、冰帽、冷湿敷，乙醇擦浴、温水擦浴等；药物降温是通过口服、注射或肛塞退热药物来降低体温。

（2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测量体温，一般每4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察伴随症状。③观察发热的原因及诱因是否去除。④观察治疗效果。⑤观察液体出入量，保持水、电解质平衡。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于3000ml。

（4）促进患者舒适：①休息，高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。②口腔护理，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，保持皮肤的清洁干燥。

（5）心理护理：关心患者的心理反应，及时疏导其不良情绪，给予精神安慰。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

原因：

（1）输液前导管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。

（2）连续输液过程中，未及时添加药液或添加不及时。

（3）加压输液、输血时，无人守护，液体输完未及时拔针或更换药液。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

护理措施：

（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

（2）让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉入口。

（3）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（4）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

（5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。