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护士资格考试试题库

选择题

1.患者，女，35岁。因肺炎入院，体温39.7℃，医嘱给予青霉素肌内注射，护士为其进行青霉素过敏试验，20分钟后观察结果为：局部皮丘隆起，出现红晕，直径约1.5cm，周围有伪足，伴痒感。护士应如何处理（）

A.可以注射青霉素

B.可以注射青霉素，但需减少剂量

C.暂停该药，再次做过敏试验

D.禁用青霉素

E.在对侧肢体做对照试验

答案：D

解析：青霉素过敏试验结果判断，局部皮丘隆起、出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。该患者皮丘隆起，红晕直径约1.5cm，周围有伪足伴痒感，为阳性反应，应禁用青霉素。

2.为成人进行心肺复苏（CPR），心脏按压与人工呼吸的比例是（）

A.5:1

B.15:2

C.30:2

D.10:1

E.20:2

答案：C

解析：根据最新心肺复苏指南，为成人进行心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。

3.下列哪种溶液属于等渗电解质溶液（）

A.5%葡萄糖溶液

B.5%碳酸氢钠溶液

C.11.2%乳酸钠溶液

D.0.9%氯化钠溶液

E.20%甘露醇溶液

答案：D

解析：等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）和5%葡萄糖氯化钠溶液等。5%葡萄糖溶液为等渗非电解质溶液；5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液为碱性溶液；20%甘露醇溶液为高渗溶液。

填空题

1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。

答案：60100

解析：正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。

2.护理程序的五个步骤依次为______、______、______、______、______。

答案：评估、诊断、计划、实施、评价

解析：护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法，五个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，构成一个循环往复的过程。

3.隔离的种类包括______、______、______、______、______、______、______。

答案：严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离

解析：不同类型的隔离是根据病原体的传播途径和特点来划分的，目的是防止感染源的传播，保护易感人群。

判断题

1.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在3840℃。（）

答案：正确

解析：鼻饲液温度保持在3840℃，接近人体体温，可避免过冷或过热的液体刺激胃肠道，引起患者不适。

2.皮内注射进针角度为5°角。（）

答案：正确

解析：皮内注射时，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，以保证药液注入表皮与真皮之间。

3.患者发生溶血反应时，应立即停止输血，同时换血。（）

答案：错误

解析：患者发生溶血反应时，应立即停止输血，并保留余血和患者血标本送化验室重新鉴定血型和交叉配血试验；给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。一般不立即进行换血。

解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

病情观察：定时测量体温，一般每4小时测一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压及伴随症状等。

降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋等，全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式。药物降温是通过口服、注射或肛门给药的方式给予退热药物。

补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充因发热丢失的水分，促进毒素和代谢产物的排出。

促进患者舒适：休息，为患者提供安静、温度适宜、通风良好的休息环境，以减少能量消耗。口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，保持皮肤清洁、干燥。

心理护理：关心患者，耐心解答患者的问题，尽量满足患者的需求，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

原因：输液前输液管内空气未排尽；输液过程中，液体输完未及时更换药液或拔针；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时停止等，导致空气进入静脉，随血液循环到右心房，