留置导尿术详解课件.pptx

留置导尿术详解本课件详细介绍留置导尿术的各个方面，包括基本概念、操作技术、护理要点及并发症处理。适用于医护人员培训及患者健康教育参考。by

目录基础知识导尿术概述、目的、适应症、禁忌症器材与准备导尿管类型、操作准备、环境准备操作与护理操作步骤、术后护理、并发症处理特殊情况与健康教育特殊患者管理、拔管流程、患者教育

第一部分：导尿术概述定义通过导尿管引流尿液的医疗操作分类间歇性导尿与留置导尿历史从古埃及时期发展至现代医学技术重要性基础临床技能，应用广泛

什么是留置导尿术？定义将导尿管经尿道插入膀胱，持续引流尿液并保留管道的医疗操作。特点非一次性引流，而是将导尿管留置于患者体内一段时间。区别与间歇性导尿不同，留置导尿管可长期保留在膀胱内。

留置导尿术的目的持续引流尿液保持膀胱排空，避免尿潴留监测尿量准确记录患者尿量变化膀胱冲洗便于膀胱内给药或冲洗手术需要特定手术中控制膀胱充盈度

留置导尿术的适应症急性尿潴留无法自主排尿的急症状态重症监护需严密监测出入量的危重患者排尿功能障碍神经源性膀胱或脊髓损伤患者特定手术骨科、妇产科等特定手术需要4严密尿量监测肾功能不全需精确记录尿量

留置导尿术的禁忌症绝对禁忌症尿道断裂或完全阻塞相对禁忌症急性前列腺炎、尿道狭窄需谨慎评估尿道感染、外生殖器畸形禁忌症存在时，应考虑其他引流方式，如耻骨上膀胱穿刺引流。有禁忌症时强行导尿可能造成严重并发症。

第二部分：导尿管类型1按腔数分类单腔、双腔、三腔导尿管2按材质分类乳胶、硅胶、特氟龙等3按用途分类普通型、抗菌型、特殊用途型4按规格分类不同尺寸规格（Fr）

导尿管的分类分类依据种类特点腔数单腔、双腔、三腔功能不同材质乳胶、硅胶、PVC使用时间长短不同尺寸8Fr-24Fr适用不同患者群体用途普通型、冲洗型、测压型临床应用不同

单腔导尿管结构特点只有一个腔道，用于引流尿液。末端无气囊，不能自行固定。需外部固定或手持，不适合长期留置。适用范围间歇性导尿一次性导尿尿动力学检查小儿导尿

双腔导尿管引流腔较大的管腔，用于引流尿液从膀胱到集尿袋充气腔较小的管腔，用于气囊充水固定导管在膀胱内适应症最常用的留置导尿管，适用于大多数需要留置导尿的情况留置时间根据材质不同，可短期留置数天至数周

三腔导尿管第一腔：引流腔引流尿液至集尿袋第二腔：充气腔充水固定气囊第三腔：冲洗腔持续或间歇性膀胱冲洗三腔导尿管主要用于前列腺手术后、膀胱手术后或血尿患者持续膀胱冲洗。能有效预防血块堵塞导尿管，维持尿液引流通畅。

导尿管材质选择乳胶材质经济实惠短期使用（1-7天）可能引起过敏反应硅胶材质生物相容性好长期使用（最长30天）过敏反应少表面光滑，减少尿路刺激特氟龙材质生物相容性极佳适合超长期使用价格较高尿路刺激最小

导尿管尺寸选择Fr规格单位Fr(French)是导尿管直径的测量单位，1Fr=0.33mm8-10Fr儿童规格适用于婴幼儿和儿童患者12-16Fr成人常规规格适用于大多数成人患者18-24Fr特殊规格适用于需要大流量引流或冲洗的患者

第三部分：操作准备评估准备全面评估患者情况，确认适应症物品准备准备所需器材、消毒液和防护用品环境与人员准备确保隐私，医护人员洗手穿戴防护装备

操作前评估病史评估既往尿路手术史尿路感染史前列腺疾病过敏史体格检查外生殖器情况排尿障碍程度会阴部卫生状况适应症确认确认导尿目的排除禁忌症评估风险收益比

物品准备清单1导尿器材合适型号导尿管、无菌导尿包、润滑剂2消毒用品碘伏或氯己定消毒液、棉球、无菌镊子3收集设备引流袋、连接管、固定装置4防护用品无菌手套、口罩、防护服、无菌巾

环境准备良好的环境准备包括保障隐私的私密空间、充足的照明、舒适的室温和便于操作的床位高度。环境整洁卫生，减少交叉感染风险。

患者准备知情同意告知操作目的、过程及可能风险体位准备卧位，暴露会阴部但保持其他部位隐私会阴清洁必要时协助患者清洁会阴部心理支持减轻紧张情绪，指导配合呼吸

医护人员准备手卫生使用七步洗手法彻底洗手个人防护戴口罩、穿隔离衣、戴无菌手套操作复习熟悉操作流程和无菌技术要求严格的医护人员准备是预防医院感染和保证操作安全的重要环节。每位参与操作的医护人员都应严格执行手卫生和防护措施。

第四部分：操作步骤体位摆放仰卧位，暴露会阴部消毒操作由内向外环形消毒导管插入润滑后沿尿道轻柔插入固定连接气囊充水并固定导管

操作步骤概览1准备阶段手卫生、准备器材、摆放体位消毒阶段戴无菌手套，消毒会阴及尿道口插管阶段润滑导管，插入尿道至膀胱，见尿流出固定阶段注水充盈气囊，固定导管，连接引流袋5确认阶段确认导管通畅，尿液引流正常

患者体位男性患者体位平卧位，双腿稍分开暴露尿道口，腹部及胸部保持遮盖操作侧床单下垫治疗巾女性患者体位平卧位或截石位双腿弯曲分开，充分暴露尿道口臀部下方放置治疗巾保持上身及下肢遮盖