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电子病历书写规范-范本模板
第一章电子病历书写规范概述
1.电子病历的定义与重要性
电子病历(ElectronicMedicalRecord,简称EMR)是指通过计算机系统存储、管理、传输和利用患者医疗信息的系统。它记录了患者的基本信息、诊断、治疗经过、检查结果等医疗数据,是现代医疗机构信息化建设的重要组成部分。电子病历的书写规范对于确保病历质量、提高医疗质量和患者安全具有重要意义。
2.电子病历书写规范的必要性
随着医疗信息化的发展,电子病历已经成为临床工作中不可或缺的工具。规范的电子病历书写有利于提高工作效率,减少医疗差错,确保患者信息的准确性和完整性。此外,规范的电子病历还可以
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