肠梗阻病人的护理.ppt

肠梗阻病人的护理第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日学习要点肠梗阻定义肠梗阻病因与分类肠梗阻病理和病理生理肠梗阻临床表现、辅助检查肠梗阻治疗原则肠梗阻病人的整体护理第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症，病情变化快，它不仅可引起肠管本身解剖和功能上的改变，并可引起全身性生理上的紊乱，重症肠梗阻病人病死率较高。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日【病因与分类】按基本原因分类机械性肠梗阻临床最常见。主要由各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过发生障碍。肠腔堵塞肠管受压肠管病变动力性肠梗阻无器质性的肠腔狭窄，由神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠管痉挛，而肠内容物不能正常运行。麻痹性肠梗阻（常见）痉挛性肠梗阻（少见）血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠管堵塞蛔虫导致的肠梗阻第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠壁病变炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日粘连肿瘤嵌顿粪石扭转肠套叠粘连第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日肠套叠第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日按有无血运障碍分类单纯性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，但肠壁血供正常。绞窄性肠梗阻肠梗阻的同时伴有肠壁血供障碍。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻痹性肠梗阻绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日其他分类按发生的部位分高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠)按程度分为完全性和不完全性肠梗阻按发展过程快慢分为急性和慢性肠梗阻闭袢性肠梗阻等第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日【病理和病理生理】局部病理生理变化单纯性机械性肠梗阻急性完全梗阻性慢性肠梗阻痉挛性肠梗阻全身病理生理改变体液丧失感染和中毒休克呼吸和循环障碍第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】肠内容物不能顺利通过肠腔是肠梗阻病人的沟通特征，因此各种不同类型的肠梗阻其共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。痛、胀、吐、闭第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日腹痛机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，疼痛在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。听诊为连续高亢的肠鸣音或呈气过水声或金属音。呕吐早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液；高位性肠梗阻呕吐频繁，出现较早，为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出样；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。腹胀停止自肛门排便排气第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日【诊断要点】症状肠梗阻共同四大症状即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排便排气。体征视诊机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波；触诊单纯性肠梗阻肠管膨胀，可有局部轻度压痛；绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征；；蛔虫性肠梗阻常在腹中部触及条索状团块叩诊绞窄性肠梗阻时腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失实验室检查X线检查一般在肠梗阻发生4~6h,X线即显示出肠腔内气体；立位或侧位透视或摄片，可见多个液平面及气胀肠袢。空肠梗阻时粘膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状改变。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日腹胀：程度与梗阻部位有关第19页，共34页，星期日，2025年，2月5日第20页，共34页，星期日，2025年，2月5日【治疗原则】

纠正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除梗阻基础治疗