慢性胰腺炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读 (1)PPT课件.pptx
慢性胰腺炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）解读主讲人：时间：XXX2025.4
01疾病概述02诊断要点03中医诊疗特色04西医治疗策略目录Content05中西医结合治疗优势
疾病概述Part01
慢性胰腺炎是多种原因引起的胰腺病理纤维化损伤-炎性综合征，表现为胰腺内外分泌功能障碍、萎缩、纤维化等。
其基本病理特征为胰腺实质破坏、腺泡萎缩、间质纤维化，可导致胰腺内分泌和外分泌功能不全。定义与病理特征近年来，随着社会经济水平提高和饮食结构变化，慢性胰腺炎全球发病率不断上升。
酒精性慢性胰腺炎发生率与饮酒量及持续时间呈正比，约10%的酗酒者可能发展成慢性胰腺炎。流行病学特点疾病定义与流行病学
患者常出现疼痛、腹泻等症状反复发作，需终身替代治疗，严重影响生活质量。
疾病终末期可出现脂肪泻、胰腺钙化和糖尿病三联征，进一步加重患者生活负担。对患者生活质量的影响慢性胰腺炎病程长，易复发，若不及时治疗和管理，可能会导致严重的并发症，如胰腺癌等恶性疾病。
早期诊断和治疗对于改善预后至关重要，可延缓疾病进展，降低手术率。预后情况疾病危害与预后
诊断要点Part02
临床表现与病史实验室检查患者常有腹痛、纳差、腹泻、消瘦等症状，病史中可能有长期饮酒、胆道疾病等危险因素。
根据临床表现和病史初步判断是否为慢性胰腺炎，并进一步进行相关检查。影像学检查腹部超声可作为初筛手段，观察胰腺区回声、胰管形态等，但特异性有限。
CT和MRI检查可更清晰地显示胰腺形态学改变，如胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩等，是诊断慢性胰腺炎的重要影像学方法。血清胰腺酶水平检测可帮助评估胰腺外分泌功能，如淀粉酶、脂肪酶等。
糖耐量异常检测有助于发现胰腺内分泌功能障碍，早期诊断胰腺相关糖尿病。诊断标准与方法
与胰腺肿瘤的鉴别胰腺肿瘤患者常表现为无痛性黄疸、腹部肿块等，影像学检查可发现胰腺占位性病变。
通过胰腺穿刺活检等病理学检查可明确诊断，需与慢性胰腺炎的胰腺钙化、囊肿等病变相鉴别。与其他胰腺疾病的鉴别自身免疫性胰腺炎患者常有自身免疫性疾病病史，血清IgG4水平升高，影像学检查可有胰腺弥漫性肿大等表现。
需与其他引起胰腺炎的疾病如急性胰腺炎、胰腺囊肿等进行鉴别，结合病史、实验室检查和影像学检查综合判断。鉴别诊断
中医诊疗特色Part03
中医认为慢性胰腺炎的病因复杂，与饮食不节、情志失调、外感湿热等因素有关。
长期饮酒、过食肥甘厚味可损伤脾胃，导致湿热内蕴，气滞血瘀，进而引发本病。病因分析病机以脾虚为本，气滞血瘀、肝胆湿热、食积酒毒为标，损伤脾胃肝胆。
病变过程中，气机阻滞、不通则痛，运化失司则发为泄泻，久病入络可形成瘕积，甚至癌变。病机阐述中医病因病机
0102急性发作期辨证肝郁气滞证：中上腹痛，痛窜两胁，抑郁易怒，舌淡红偏黯，苔薄白或薄黄，脉弦紧或弦数。
肝胆湿热证：上腹部及胁肋胀痛，口苦呕恶，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑数。恢复期辨证脾胃虚弱证：纳呆便溏，胃脘胀满，倦怠乏力，舌质淡苔薄白，脉弱或缓。
气阴两虚证：少气懒言，自汗盗汗，大便时泻时秘，舌质淡或红而少苔，脉细或细数。中医辨证分型
中药治疗根据辨证分型，采用不同的中药方剂进行治疗，如柴胡疏肝散加减用于肝郁气滞证，龙胆泻肝汤加减用于肝胆湿热证等。
中药可调节脾胃功能，改善症状，促进胰腺功能恢复，减少复发。针灸治疗针灸可选取足三里、中脘、脾俞等穴位，通过刺激穴位调节脏腑功能，缓解疼痛，改善消化功能。
针灸治疗具有操作简便、副作用小等优点，可作为慢性胰腺炎的辅助治疗方法。0102中医治疗方法
西医治疗策略Part04
疼痛管理使用止痛药物如非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛，但需注意药物的副作用和依赖性。
对于疼痛难以控制的患者，可考虑神经阻滞等介入治疗。对于胰腺外分泌功能不全的患者，补充胰酶制剂可改善消化功能，减轻腹泻等症状。
胰岛素或口服降糖药可用于治疗胰腺内分泌功能障碍导致的糖尿病。胰腺功能替代治疗药物治疗
内镜下胰管结石取出术可有效解除胰管梗阻，缓解疼痛，改善胰腺功能。
该手术创伤小，恢复快，是治疗胰管结石的重要方法。胰管结石取出对于胰管狭窄的患者，可通过内镜下胰管狭窄扩张术和支架置入术，恢复胰管通畅，减轻症状。
支架置入可长期维持胰管通畅，减少胰管压力，预防胰腺炎复发。胰管狭窄扩张与支架置入内镜治疗
手术适应证对于内科和内镜治疗无效、症状严重、生活质量差的患者，可考虑外科手术治疗。
手术适应证包括胰管结石、胰管狭窄、胰腺假性囊肿等引起的严重并发症。常见手术方式常见手术方式包括胰管-空肠吻合术、胰腺部分切除术等，手术方式的选择需根据患者的具体病情和病变范围综合考虑。外科手术治疗
中西医结合治疗优势Part05
中西医结合治疗的优势中医治疗注重整体调理，可改善患者体质，增强机体免疫力，减少复发。
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