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第六章营养及营养性疾病的护理

第一节婴儿喂养

婴儿期是小儿生长发育最快的时期，需要摄适量的营养素，才能保证正常的生长发育、

并预防营养不良、佝偻病、贫血等。但此时消化与吸收功能尚不够完善，与摄需要很不适

应，因此易发生腹泻等消化系统疾病，并导致小儿生长发育障碍。这一时期提供母乳喂养与

及时合理添加辅食极为重要。

一、小儿能量代射特点及各种营养素的需要量

1.小儿能量的需要分以下五个方面，

⑴基础代谢：比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ(55KCal),12

岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6—125.6KJ(25〜30KCaD。

⑵活动所需：新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少，婴儿约为62.8~83.7KJ(15~

20KCal/kg・d),需要量随年龄增长而增加，12岁时约为125.6KJ/kg-d(30KCal/kg・d)。

⑶生长所需：这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所

供给的热最不足，生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热展约占总热品之25〜30%。初生数

月的婴儿达167.4-209.3KJ(40-50KCal/kg•d),1岁时为62.8KJ(15KCal)。每增加1kg

体重需要摄18410〜23849KJ的能量。

⑷食物特殊动力作用，婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊运力

作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。

⑸排泄的消耗:每天摄的食物不能完全吸收,一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，

此项热量损失不超过10%,但腹泻时，此项热量丢失大增。

综上所述，婴儿用于维持安静状态所需热晶(包括基础代谢与食物特殊动力作用)，约

占总热量50%,用于生长发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25船按单位体表面积

计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、

抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时，又发生肥胖。

实际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量：新

生儿第一周约为6()KCal,第2〜3周为lOOKCal,第2〜6个月约需110〜120KCal1,简单

计算法：＜1岁110KCal/kg-d,以后每3岁减去10KCal,至15岁时为60KCal左右，成

人为30KCal左右。

2.营养素的需要：人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及

微量元素等。

(1)水：水是人类赖以生存的重要条件，小儿处于生长发育时期，新陈代谢旺盛，热量需

要多，但肾脏浓缩功能差，因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要

量增加，牛乳中含蛋白质及盐类较多,婴儿需水100〜150ml/kg/d,3〜7岁90〜110mL10

岁70〜85ml,14岁时约40〜60nli。婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg,即发生脱水症状。

⑵蛋白质：由于小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴

儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15$,母乳喂养每日需蛋白质2g/kg,牛乳喂养为每日

3.5g/kg,混合喂养为每日3.Og/kg。

⑶脂肪：是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪

供给占总热量的35$,每口约需4〜6g/kg,6岁以上约为每口2〜3g/kg。

⑷糖类：是供给热量的主要来源，其供热量约占总热量的50%,婴儿每日约需10〜12g/kg,

儿童每日约需8〜12g/kg。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动引起腹泻。

⑸维生素：是维持正常生长及生理功能所必