早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）解读 (1)PPT课件.pptx
早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）解读202X汇报人：XXX2025.4
目录01指南概述02早产儿贫血的危险因素03早产儿贫血的早期识别04早产儿贫血的诊断标准05早产儿贫血的治疗策略06早产儿贫血的预防措施07早产儿贫血的预后评估08指南的实施与推广
指南概述01202X
早产儿贫血的现状早产儿贫血是早产儿常见并发症，发生率高，影响生长发育和远期神经认知发育。
极低出生体重儿和超低出生体重儿住院期间接受输血治疗的比例高达80%和95%。指南制定的必要性国内尚无早产儿贫血诊治共识或指南，临床实践中缺乏统一的诊断和治疗标准。
为规范早产儿贫血的诊断与治疗，提高临床治疗效果，保障早产儿健康，制定了本指南。指南的适用人群目标人群为早产儿，使用人群包括新生儿科医护人员、产科医护人员、儿童保健科医护人员等。
涉及临床药师、检验科医师、输血科医师以及卫生行政管理者，具有广泛的临床指导意义。制定背景与目的
早产儿贫血的危险因素02202X
先天储铁不足早产儿出生时铁储备较足月儿少，铁是合成血红蛋白的重要原料，先天储铁不足会导致红细胞生成减少，增加贫血发生风险。
妊娠晚期是胎儿铁储备的关键时期，早产使胎儿错过这一阶段，导致铁储备不足。促红细胞生成素水平低促红细胞生成素（EPO）是促进红细胞生成的关键激素，早产儿体内EPO生成减少，影响红细胞的生成和成熟。
早产儿肾脏功能不成熟，EPO合成能力不足，导致红细胞生成减少，加重贫血程度。红细胞寿命短早产儿红细胞的寿命较短，其红细胞膜的稳定性较差，容易受到损伤而破裂，导致红细胞的破坏增加。
早产儿红细胞内的酶活性和抗氧化能力不足，影响红细胞的正常代谢和功能，进一步缩短红细胞的寿命。内源性因素
有血流动力学意义的动脉导管未闭动脉导管未闭会导致心脏负荷增加，影响血液循环，使组织器官的血液供应不足，影响红细胞的生成和运输。
动脉导管未闭可导致血液分流，使肺循环血量增加，心脏负担加重，影响心脏功能，进而影响红细胞的生成和运输。医源性失血频繁的抽血检查等医疗操作导致早产儿失血，医源性失血是引发早产儿贫血的重要非生理因素。
早产儿住院期间需要进行多次血液检查，每次抽血量虽小，但累计起来可能导致大量失血，加重贫血程度。严重脑室周围-脑室内出血脑室周围-脑室内出血可导致颅内压升高，影响脑部血液循环，使脑组织缺氧，影响红细胞的生成和功能。
出血后可引发一系列炎症反应和代谢紊乱，影响全身的血液循环和组织器官的功能，进一步加重贫血程度。外源性因素
早产儿贫血的早期识别03202X
呼吸暂停和心动过缓发作的频率和持续时间增加，氧疗需求增加，呼吸支持升级。
早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织器官缺氧，呼吸系统会通过增加呼吸频率和深度来代偿，严重时可出现呼吸暂停。01呼吸系统表现喂养不耐受，体重增长缓慢，面色苍白，活动减少。
贫血导致胃肠蠕动减弱，消化吸收功能下降，影响营养物质的摄入和利用，进而影响体重增长。02消化系统表现面色苍白，活动减少，精神萎靡，反应迟钝。
贫血导致脑部供氧不足，影响神经系统的正常功能，表现为精神状态差，活动减少，反应迟钝等。03神经系统表现临床表现
0102血清铁蛋白（SF）降低，提示铁缺乏，是诊断缺铁性贫血的重要指标。
铁代谢指标检查可以了解体内铁的储存和利用情况，对于诊断缺铁性贫血具有重要意义。03血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）降低，网织红细胞计数（Ret）变化，可初步判断贫血程度和类型。
血常规检查是诊断贫血的基本方法，通过检测血液中的红细胞数量、血红蛋白含量等指标，可以了解贫血的严重程度。直接抗人球蛋白试验（DAT）用于鉴别免疫性溶血病和非免疫性溶血病。
对于网织红细胞计数升高的早产儿贫血患儿，进行常规DAT检查，有助于明确病因，制定针对性的治疗方案。其他检查血常规检查铁代谢指标检查实验室检查
早产儿贫血的诊断标准04202X
采用住院早产儿全血细胞计数（CBC）建立的参考区间作为AOP的标准化定义，考虑胎龄和日龄因素。
不同胎龄和日龄的早产儿，其血红蛋白和红细胞压积的正常范围不同，诊断贫血时需参考相应的参考区间。参考区间的应用根据Hb或Hct低于同胎龄同日龄参考区间百分位数，将贫血分为轻度、中度和重度。
轻度贫血：Hb或Hct介于同胎龄同日龄参考区间第5~10百分位数之间；中度贫血：Hb或Hct介于同胎龄同日龄参考区间第1~5百分位数之间；重度贫血：Hb或Hct低于同胎龄同日龄参考区间第1百分位数。贫血程度的分级结合病史、临床表现和实验室检查结果，明确贫血的病因，如失血、红细胞生成减少或破坏增多等。
对于网织红细胞计数升高的患儿，需进一步检查以鉴别免疫性溶血病和非免疫性溶血病；对于网织红细胞计数降低的患儿，需排除铁缺乏、先天性纯红细胞再生障碍性贫血等病因。