临床输血技术规范及输血不良反应.ppt
临床输血技术规范
;根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理措施》,卫生部于3月19日审议通过,自8月1日起实行;申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字
输血前经治医师应征得患者或家眷的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
无家眷签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意,立案,并记入病历;确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面查对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断,采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项查对;受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注;交叉配血试验;保留温度和保留期如下:
1.浓缩红细胞(CRC)4±2℃
ACD:21天
CPD:28天
CPDA:35天
2.少白细胞红细胞(LPRC)4±2℃与受血者ABO血型相似
3.红细胞悬液(CRC3)4±2℃(同CRC)
4.洗涤红细胞(WBC)4±2℃24小时内输注
5.冰冻红细胞(FTRC)4±2℃解冻后24小时内输注
6.手工分离浓缩血小板(PC-1)22±2℃24小时(一般袋)或5(轻振荡)天(专用袋制备)
7.机器单采浓缩血小板(同PC-2)(同PC-1)
8.机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)22±2℃24小时内输注
9.新鲜液体血浆(FLP)4±2℃24小时内输注
10.新鲜冰冻血浆(FFP)-20℃如下一年
11.一般冰冻血浆(FP)-20℃如下四年
12.冷沉淀(Cryo)-20℃如下一年
13.全血4±2℃(同CRC)
14.其他制剂按对应规定执行;血液的保留;血液的保留;配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验成果,以及保留血的外观等,精确无误时,双方共同签字后方可发出。
血液发出后,受血者和供血者的血样保留于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不??反应追查原因。
血液发出后不得退回。;凡血袋有下列情形之一的,不得发出:
1.标签破损、字迹不清;
2.血袋有破损、漏血;
3.血液中有明显凝块;
4.血浆呈乳糜状或暗灰色;
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
7.红细胞层呈紫红色;
8.过期或其他须查证的状况;输血前由两名医护人员查对配血汇报单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色与否正常。
输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,再次查对血液后,用符合原则的输血器进行输血。
取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,防止剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用生理盐水。;输血前后用生理盐水冲洗管道。持续输用不一样供血者的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观测受血者有无输血不良反应
输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血汇报单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保留一天。;输血过程中严密观测受血者有无输血不良反应,如出现异常状况应及时处理:
1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
2.立即告知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和急救,并查找原因,做好记录。
;疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在急救的同步,做如下查对检查:
1.查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
2.查对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保留于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观测血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
;4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测有关抗体效价,如发现特殊抗体,应作深入鉴定;
5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌