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重症医学科ECMO理论考核试题及答案

一、选择题（每题3分，共60分）

单选题

1.ECMO主要支持的功能是（）

A.呼吸功能

B.循环功能

C.呼吸和循环功能

D.消化功能

答案：C

解析：ECMO即体外膜肺氧合，它通过体外循环装置暂时替代心肺功能，为患者提供氧合和循环支持，所以能同时支持呼吸和循环功能，D选项消化功能与ECMO作用无关，A、B选项不全面，故答案选C。

2.以下哪种情况不是ECMO的相对禁忌证（）

A.不可逆的脑损伤

B.恶性肿瘤晚期

C.心功能衰竭

D.存在无法控制的出血

答案：C

解析：ECMO的相对禁忌证包括不可逆的脑损伤、恶性肿瘤晚期、存在无法控制的出血等。而心功能衰竭是ECMO可以支持治疗的情况，并非禁忌证，所以答案选C。

3.ECMO预充液中常用的抗凝剂是（）

A.维生素K

B.鱼精蛋白

C.肝素

D.华法林

答案：C

解析：维生素K是促凝血药物，用于对抗抗凝作用，A选项错误；鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，用于中和肝素，B选项错误；华法林是口服抗凝药，起效相对较慢，不用于ECMO预充液，D选项错误；肝素是ECMO预充液中常用的抗凝剂，可防止体外循环管路和膜肺内血栓形成，故答案选C。

4.在VVECMO模式中，血液引出和回输的部位是（）

A.动脉动脉

B.动脉静脉

C.静脉静脉

D.静脉动脉

答案：C

解析：VV即静脉静脉模式，是将静脉血引出体外，经过膜肺氧合后再回输到静脉，主要用于呼吸支持；A选项动脉动脉模式一般不用于ECMO；B选项动脉静脉是VAECMO模式，用于呼吸和循环支持；D选项不符合VV模式特点，所以答案选C。

5.ECMO运行过程中，需要密切监测活化部分凝血活酶时间（APTT），其目标值一般为（）

A.4060秒

B.6080秒

C.80120秒

D.120150秒

答案：C

解析：在ECMO运行过程中，为了防止体外循环管路和膜肺内血栓形成，同时避免患者出血风险增加，需要将活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在80120秒，故答案选C。

6.以下关于ECMO膜肺的说法，错误的是（）

A.膜肺的主要功能是进行气体交换

B.膜肺的使用寿命一般为12周

C.膜肺不需要定期更换

D.膜肺的性能会影响ECMO的治疗效果

答案：C

解析：膜肺是ECMO系统中进行气体交换的关键部件，其主要功能是将二氧化碳排出，同时给血液补充氧气，A选项正确；膜肺的使用寿命一般为12周，随着使用时间延长，膜肺的性能会逐渐下降，B选项正确；为了保证ECMO的治疗效果，需要根据膜肺的性能和使用情况定期更换，C选项错误；膜肺的性能直接影响气体交换效率，进而影响ECMO的治疗效果，D选项正确。所以答案选C。

7.当ECMO出现静脉回流不畅时，首先应考虑的原因是（）

A.管路打折

B.患者体位不当

C.血栓形成

D.以上都是

答案：D

解析：管路打折会阻碍血液回流，导致静脉回流不畅；患者体位不当可能压迫静脉管路，影响血液回流；血栓形成可能堵塞管路或静脉插管，造成回流障碍。所以当ECMO出现静脉回流不畅时，以上原因都可能存在，需要逐一排查，故答案选D。

8.在ECMO治疗过程中，为了防止空气进入管路，以下操作错误的是（）

A.定期检查管路连接是否紧密

B.保持预充液袋内有足够的液体

C.更换液体时快速更换

D.及时排除管路内的气泡

答案：C

解析：定期检查管路连接是否紧密可以防止空气从连接处进入管路，A选项正确；保持预充液袋内有足够的液体可避免因液体不足导致空气进入，B选项正确；更换液体时应缓慢操作，避免快速更换导致空气进入管路，C选项错误；及时排除管路内的气泡可以防止空气进入循环系统，D选项正确。所以答案选C。

9.ECMO治疗的患者发生感染的常见病原体不包括（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.结核杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

解析：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌都是ECMO治疗患者发生感染的常见病原体。而结核杆菌引起的感染相对少见，且不是ECMO患者感染的典型病原体，故答案选C。

10.以下关于ECMO患者的护理要点，错误的是（）

A.严格无菌操作

B.保持管路通畅

C.减少翻身拍背次数

D.密切观察患者生命体征

答案：C

解析：ECMO患者免疫力低下，严格无菌操作可以预防感染，A选项正确；保持管路通畅是保证E