一列胃癌根治术患者的护理查房.pptx

胃癌根治术患者的基本情况胃癌根治术后患者的身体状况较为脆弱，需要特别关注。护理人员需要密切观察患者的各项指标，及时发现问题并采取相应的措施。hgbyhrdssggdshdss

术后第1天查房1生命体征监测重点关注患者血压、心率、呼吸、体温等指标。及时发现异常情况，并采取相应措施。2伤口观察查看手术切口情况，观察有无红肿、渗液、疼痛等异常。3引流管观察观察引流管引流液的颜色、性状、量，及时清理引流管，防止堵塞。

观察患者生命体征心率和血压密切关注患者的心率和血压变化，及时发现心律失常或血压波动。呼吸频率和体温观察患者的呼吸频率和体温，评估患者的呼吸状况和是否存在感染。意识状态评估患者的意识状态，判断患者是否清醒，是否存在意识障碍。疼痛程度评估患者的疼痛程度，根据疼痛情况及时调整镇痛方案。

评估患者疼痛情况疼痛部位询问患者疼痛具体部位，并进行体格检查，观察疼痛部位是否有红肿、压痛等症状。疼痛程度使用疼痛评分量表（如NRS量表）评估患者疼痛程度，并记录疼痛程度。疼痛性质询问患者疼痛的性质，例如是刺痛、钝痛、烧灼痛还是其他类型疼痛。疼痛影响评估患者疼痛对活动、睡眠、饮食等生活质量的影响，并采取相应的措施进行干预。

指导患者进行深呼吸和咳嗽训练深呼吸鼓励患者深吸气，缓慢呼气，重复多次，帮助肺部扩张，促进气体交换。有效咳嗽指导患者深吸气，然后用力咳嗽，将痰液咳出，保持呼吸道通畅。手部卫生强调勤洗手的重要性，使用肥皂和流水洗手，防止感染。

协助患者下床活动1评估患者体力评估患者的体力状况和下床活动的意愿，避免过早下床活动导致体能过度消耗。2提供必要帮助提供必要的人员和器械辅助，确保患者安全下床，防止跌倒风险。3循序渐进鼓励患者下床活动，但应循序渐进，避免过度劳累，并根据患者恢复情况调整活动量。4观察患者反应密切观察患者下床后的反应，及时发现异常情况并采取相应措施。

观察引流管引流情况引流管引流量观察引流管引流液的颜色、性状和量，记录引流管引流液量，及时更换引流袋。引流管通畅确保引流管通畅，防止引流管堵塞，影响引流效果。引流管位置观察引流管固定位置是否牢固，是否有脱落或移位现象。

指导患者饮食注意事项少量多餐术后胃肠功能恢复较慢，建议少量多餐，避免暴饮暴食。清淡易消化饮食以清淡易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。补充营养注意补充蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口愈合和机体恢复。逐渐过渡可根据患者的耐受情况，逐渐恢复到正常饮食，避免过快进食。

术后第2天查房评估患者伤口愈合情况观察切口颜色、肿胀、渗出、引流液量，评估伤口愈合程度。调整患者镇痛方案根据患者疼痛情况，调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。指导患者进行适度活动鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，预防肺部感染。观察肠功能恢复情况观察患者排气、排便情况，评估肠功能恢复情况。指导患者饮食渐进根据患者肠功能恢复情况，指导患者饮食逐渐恢复。

评估患者伤口愈合情况观察切口检查切口颜色、大小和分泌物，评估愈合情况。触诊切口轻轻触碰切口周围，感受是否有红肿、疼痛或压痛。评估敷料观察敷料是否完整、干燥，并根据需要更换敷料。

调整患者镇痛方案评估疼痛等级根据患者疼痛等级和疼痛部位，选择合适的镇痛药物和剂量。沟通评估结果与患者沟通评估结果，了解患者对疼痛的感受和预期。调整镇痛方案根据评估结果，调整镇痛方案，例如更换药物、调整剂量或增加镇痛方式。关注患者反应密切观察患者在调整镇痛方案后的反应，确保疼痛得到有效控制。

指导患者进行适度活动11.评估活动能力评估患者体力，包括心率、呼吸、血压等指标，以及患者的主观感受。22.循序渐进从床上翻身、坐起、床边站立等简单活动开始，逐渐增加活动量。33.避免过度劳累活动时间和强度要根据患者的体力状况逐步增加，避免过度劳累。44.注意安全活动过程中，应有人陪伴，并注意环境安全，避免跌倒或意外发生。

观察肠功能恢复情况观察大便情况询问患者排便次数、颜色、性状和气味，并记录。关注是否有腹痛、腹胀、肛门坠胀等症状。评估腹胀程度观察患者腹部是否隆起、有无肠鸣音，并记录。评估腹胀程度，判断肠蠕动恢复情况。

指导患者饮食渐进饮食原则术后第一天，建议患者禁食，以避免胃肠道负担。第二天，可开始少量进食流质食物，如米汤、稀粥、果汁等。第三天，可逐渐过渡到半流质食物，如面条、蛋羹、软饭等。第四天起，可逐渐恢复正常饮食，但应注意清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。饮食建议少量多餐细嚼慢咽避免油腻避免辛辣避免生冷避免坚硬食物

术后第3天查房1评估营养状况观察患者食欲、进食量及体重变化2调整营养支持方案根据患者情况调整饮食种类及进食量3指导患者进行适度锻炼鼓励患者进行床上或床边活动4观察引流管拔除情况评估患者伤口愈合情况，考虑引流管拔除时机5评估患者出院准备评估患者身体状况及心理状态