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患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施方案

一、引言

患者在医院接受治疗期间，跌倒和坠床是较为常见且严重的不良事件。这些事件不仅会导致患者身体受伤，增加痛苦和医疗费用，还可能影响患者的康复进程，甚至危及生命。同时，跌倒和坠床事件也会给医院带来潜在的法律风险和负面影响。因此，建立科学有效的患者跌倒、坠床风险评估、流程和防范措施方案具有重要的现实意义。

二、风险评估

（一）评估工具选择

目前，临床上常用的跌倒、坠床风险评估工具包括Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型等。我院结合实际情况，选用Morse跌倒评估量表作为主要评估工具。该量表包括患者的跌倒史、医疗辅助设备使用情况、静脉输液情况、步态及精神状态等方面，总分125分，根据得分将患者分为低风险（≤24分）、中度风险（25-44分）和高风险（≥45分）三个等级。

（二）评估时机

1.入院评估：患者入院后，责任护士应在2小时内完成Morse跌倒评估量表的填写，初步判断患者跌倒、坠床的风险等级。

2.定期评估：对于低风险患者，每周评估一次；中度风险患者，每3天评估一次；高风险患者，每天评估一次。

3.动态评估：当患者病情发生变化、使用影响意识或平衡的药物、进行特殊检查或治疗后等情况时，应及时重新评估。

（三）评估人员资质

参与跌倒、坠床风险评估的人员应为经过专业培训的护士。培训内容包括评估工具的使用方法、评估时机的把握、评估结果的判断等。培训结束后，进行考核，考核合格者方可独立进行评估工作。

三、评估流程

（一）入院评估流程

1.患者入院后，责任护士热情接待，向患者及家属介绍医院环境、规章制度等，并告知跌倒、坠床的危害。

2.责任护士详细询问患者的病史、用药情况、既往跌倒史等信息，同时观察患者的步态、精神状态等。

3.根据收集到的信息，认真填写Morse跌倒评估量表，计算总分，确定患者的风险等级。

4.将评估结果记录在护理病历中，并告知医生。对于高风险患者，应及时与医生沟通，共同制定防范措施。

（二）定期评估流程

1.责任护士按照规定的时间对患者进行定期评估。评估时，再次询问患者的病情变化、用药情况等，观察患者的活动能力和精神状态。

2.重新填写Morse跌倒评估量表，根据最新得分调整患者的风险等级。

3.如果患者的风险等级发生变化，及时更新护理计划，并告知医生和患者及家属。

（三）动态评估流程

1.当出现可能影响患者跌倒、坠床风险的情况时，如患者病情恶化、使用新的药物等，责任护士应立即对患者进行重新评估。

2.评估后，根据新的评估结果采取相应的措施。如果风险等级升高，应加强防范措施；如果风险等级降低，可适当调整防范措施。

四、防范措施

（一）环境安全管理

1.病房布局：病房内物品摆放整齐，通道畅通，无障碍物。病床之间保持足够的间距，方便患者活动和护理操作。

2.地面处理：病房、卫生间、走廊等地面应保持干燥、清洁，如有水渍应及时清理，并设置防滑标识。卫生间和走廊应安装扶手，方便患者行走和扶持。

3.照明设施：病房内照明充足，尤其是卫生间、楼梯间等区域应设置夜灯，方便患者夜间活动。

（二）患者及家属教育

1.入院教育：患者入院时，责任护士向患者及家属发放跌倒、坠床防范宣传资料，介绍跌倒、坠床的危害和防范方法。

2.定期教育：定期组织患者及家属参加跌倒、坠床防范知识讲座，内容包括如何正确使用辅助设备、如何安全起床和行走等。

3.个性化教育：根据患者的风险等级和个体情况，进行个性化的教育。对于高风险患者，应重点强调防范措施的重要性，并指导患者及家属如何实施。

（三）护理措施

1.安置合适床位：对于高风险患者，应将其安置在靠近护士站的病房，方便护士观察和照顾。

2.使用防护设备：根据患者的情况，合理使用防护设备，如床档、约束带等。使用床档时，应确保其安装牢固，高度合适；使用约束带时，应注意松紧度适宜，避免对患者造成伤害。

3.加强巡视：护士应加强对患者的巡视，尤其是夜间和清晨等时间段。对于高风险患者，应增加巡视次数，密切观察患者的病情变化和活动情况。

4.协助活动：对于行动不便的患者，护士应协助其起床、穿衣、洗漱、进食等日常生活活动。在协助患者活动时，应注意正确的搬运和扶持方法，避免患者跌倒。

5.用药管理：护士应了解患者使用的药物，尤其是可能影响意识或平衡的药物，如镇静催眠药、抗高血压药等。在患者使用这些药物后，应加强观察，告知患者及家属可能出现的不良反应和防范措施。

（四）设备设施管理

1.病床检查：定期对病床进行检查和维护，确保病床的各项功能正常，如床轮刹车、床档升降等。

2.辅助设备管理：配备合适的辅助设备，如轮椅、拐杖等，并定期进行检查和维