下肢骨折病人的护理.ppt

下肢骨折病人的护理;;下肢损伤发病特点

如股骨颈，粗隆间骨折好发于老年人

股骨干骨折好发于小朋友和青壮年

小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前、内外侧缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，骨折愈合也慢。

;下肢的重要功能

负重和行走，故必须具有稳固，双下肢等长、关节灵活，肌肉有力等重要条件，才能保证功能正常。;;

治疗措施：

手法整复固定（石膏托固定，皮牵引，骨牵引）

手术治疗（切开复位内固定）;下肢骨折病人的护理

护理要点

1观测病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。

2手法整复，牵拉时应严密观测病人的面色及生命体征的变化，以防诱发心血管系统疾病。

3观测牵引、外固定装置与否合适有效。保证石膏无挤压，无断裂或过松。发现异常，及时调整。观测皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他措施。观测外固定及身体骨突处皮肤有无压迫；

4观测肢端血液循环与否障碍，血管，神经有无损伤，如末梢皮肤温度，感觉运动异常应及时汇报医生进行处理。;

5肿胀观测。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，假如严重肿胀，皮肤紧张发亮，出现张力性水泡，应注意观测患肢远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等状况。如发现远端皮肤温度减少，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固定或敷料，必要时切开减压，防止发生骨筋膜间区综合症和肢体远端缺血坏死。

6手术后病人除观测生命体征外，应注意观测伤口有无渗血、渗液，引流管与否畅通及感染征象等;石膏托固定的护理

1置病人于对的体位，防止旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏断裂、变形等意外状况发生。

2做好床头交接，正常状况下，患肢末端温暖、红润、感觉敏捷、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时汇报医师予以减压处理。

3术后石???外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀

4石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲;牵引术后的护理

1向患者阐明牵引的目的，注意事项，使患者积极配合

2洗净患肢，局部备皮，但凡新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班倾听患者主诉，严密观测患肢血液循环及肢体感觉活动状况，如有异常及时告知医生及时处理;3保证牵引效能应注意

（1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量

（2）保持患肢与功能位置，嘱患者不要产自变化体位

（3)牵引方向不可随意改动，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引身上，以免影响牵引轴线和牵引力

（4）每日测量两侧肢体的长度，做好记录

（5）皮肤牵引时要随时观测胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理

（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，防止感染，注意观测钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一侧偏移，应及时汇报医生处理;下肢骨折病人的护理;手术前病人的准备

;下肢骨折病人的护理;下肢骨折病人的护理;皮肤备皮范围

（1）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。

（2）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。

（3）小腿手术：大腿中段至足部。

（4）足部手术：膝关节至。;下肢骨折病人的护理;下肢骨折病人的护理;下肢骨折病人的护理;

（二）术后观测与护理

（1）心理护理

应根据病人麻醉和手术的详细状况，做好病人的接受工作及病人和家眷的解释工作。防止多种不良刺激，缓和不良心理反应，做好针对性的心理疏导；发明安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。;;下肢骨折病人的护理;骨科手术后饮食注意事项

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（三）术后功能锻炼

;骨折初期：(炎症反应期，骨折1～2周)??特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。

练习方式：重要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心。

下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。

;骨折中期：(伤后3～6周)??特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。

练习方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的协助下，逐渐恢复骨折部上下关节活动，由被动到积极，逐渐扩大活动范围力量;?骨折后期：(骨折临床愈合)

特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，持续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合

练习方式：加强患肢关节的积极活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，