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呼吸内科PPT模板医疗科技|医生竞聘述职|医疗工作总结Docer汇报人：稻小壳

目录CONTENTS肺炎的定义、概况什么是肺炎01.肺炎发病机制、解剖分类发病原因02.临床表现、诊断步骤病情状况与治疗03.我国重症肺炎标准、治疗肺炎诊治过程04.

什么是肺炎肺炎是指终末气道、肺泡（肺实质）和肺间质的炎症可由病原微生物（细菌、病毒、支原体、真菌生虫…)理化因素免疫损伤、过敏及药物等因素所致。01

什么是肺炎肺炎的定义肺炎是指终末气道、肺泡（肺实质）和肺间质的炎症可由病原微生物（细菌、病毒、支原体、真菌生虫…)理化因素免疫损伤、过敏及药物等因素所致。

10%感染死亡率呼吸道感染为感染负担之最80%细菌感染肺炎最常见的病因第六位美国致命排行2001年统计，居死因的第6位耐药面临细菌耐药发病率近年在增加肺炎的概况

发病原因病原体一下呼吸道，繁殖，释放毒素和因病原体本身的成分一肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。02

病原体一下呼吸道，繁殖，释放毒素和因病原体本身的成分一肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。空气吸入病原体进入宿主的途径血流播散·邻近感染部位蔓延·胃肠道定植菌的误吸·人工气道吸/带入环境中的致病菌上呼吸道定植菌的吸入肺炎发病机制

解剖分类小叶性肺炎细支气管、终末细支气管、肺泡的炎症常为继发。常及湿啰音。X线：下叶沿肺纹不规则斑片影，边湖。多种病原体。大叶性肺炎肺泡-Cohn孔-肺段/叶，不累及支气管。实变体征，X线肺段/叶实变影。多为肺炎球菌肺炎，其次为肺克雷白杆菌肺炎。间质性肺炎以间质为主，累及支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质水肿。多数症状轻体征少。重者危及生命。病原体分类患病环境分类：社区获得性、医院获得性、护理院获得性

病情状况与治疗细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重，取决于病原体和宿主的状态。03

发热、咳嗽、咳痰；胸痛、呼吸困难；呼吸加快、鼻翼煽动、发绀细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重，取决于病原体和宿主的状态。常见症状2细菌性肺炎症状1体征状况3无、肺实变、胸腔积液临床表现

确定病原体鉴别：上感、急性气管-支气管炎、肺结核，肺癌、急性肺脓肿肺血栓栓塞症非感染性肺浸润确定肺炎抗感染：1.经验性治疗：流行病学资料2.病原体治疗：病原体检查+体外试验的敏感度治疗局部炎症程度、肺炎的播散程度、全身炎症反应程度机体的基础状况评估严重程断步骤痰检：涂片、培养可为合格痰标本？（低倍视野鳞状上皮细胞10个白细胞25个；鳞/白1:2.5)

肺炎诊治过程需呼吸、循环、血透支特，入住心U04

主要条件：呼吸衰竭需机械通气、48h内病变范围扩大50%、感染性休克或需用升压药4h、急性肾衰，尿量80ml/4h（其中1条）次要条性：R≥30次分、Pa02/Fi02250、胸片：双侧/多叶受累、收缩压90mmHg、舒张压60mmHg（其中2条）需呼吸、循环、血透支特，入住心U简而言之我国重症肺炎标准我国重症肺炎标准

抗感染保护脏器糖皮质激素恢复秩序普及药品1广谱、强有力的抗菌药保护脏器功能2保护脏器功能减轻中毒症状3糖皮质激素的应用：短期，减轻中毒症状身体机能4纠正水、电解质和酸碱紊乱，机械通气重症肺炎的治疗

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