血液透析及并发症护理PPT课件.pptx

血液透析及并发症护理汇报人：xxx

目录CATALOGUE血液透析概述血液透析常见并发症血液透析并发症的预防与护理血液透析并发症的药物治疗血液透析患者的康复与预后血液透析并发症的案例分析与实践

01血液透析概述PART

血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过机器设备清除体内积聚的代谢废物和多余液体，维持身体的酸碱平衡和水电解质平衡，常用于治疗肾衰竭患者。定义血液透析的定义与原理血液和透析液中的溶质通过半透膜进行交换，顺着浓度梯度清除血液中的代谢废物，如尿素、肌酐等，确保血液的净化。弥散原理在压力差的作用下，液体连同其中的溶质一起通过半透膜，进一步清除中、大分子毒素，提升透析效率。对流原理透析膜能够吸附某些蛋白质、炎症介质等物质，起到净化血液的作用，同时减少体内有害物质的积累。吸附原理

血液透析的适应症与禁忌症终末期肾病（肾小球滤过率低于15ml/min）、急性肾损伤、药物或毒物中毒、严重水电解质或酸碱平衡紊乱、难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿等，均需通过血液透析进行治疗应症无法建立合适的血管通路、严重出血倾向、严重低血压或休克、严重感染未控制等情况，需谨慎评估是否适合进行血液透析。相对禁忌症某些特殊药物或毒物中毒时，血液透析可以快速清除体内毒素，挽救患者生命，是急救的重要手段之一。紧急适应症免疫相关性疾病、严重高热或低体温、常规内科治疗无效的严重水肿等，也可通过血液透析辅助治疗。其他适应症

透析后护理监测患者的生命体征、电解质水平、体重变化等，评估透析效果，同时指导患者合理饮食、控制液体摄入，预防并发症的发生。血管通路建立通过手术或介入方法建立动静脉瘘、中心静脉导管等血管通路，确保血液能够顺利进入透析设备进行净化。透析前评估包括患者的生命体征、实验室检查结果（如血常规、电解质、肾功能等）、血管通路情况等，制定个性化的透析方案。透析过程将患者的血液引入透析器，通过半透膜与透析液进行物质交换，清除代谢废物和多余水分，通常每次透析持续3-5小时，每周2-3次。血液透析的治疗流程

02血液透析常见并发症PART

心血管并发症（低血压、高血压、心律失常）低血压透析过程中常见，主要由超滤速度过快、有效血容量不足引起，患者可出现头晕、心慌、出汗等症状，严重时可导致意识丧失。高血压心律失常透析间期或透析过程中，体内毒素和水分潴留可导致恶性高血压，增加心血管负担，引发心脑血管事件。电解质紊乱、酸碱平衡失调及心肌病变等因素可诱发心律失常，表现为心跳过快、过慢或不规则跳动，患者可能出现心悸、胸闷等不适。123

失衡综合征是透析过程中由于血液与脑组织间渗透压不平衡引起的脑水肿，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，严重时可导致抽搐或昏迷。渗透压失衡可引起脑组织水肿，患者出现神经系统症状，如头痛、烦躁、意识障碍等。脑水肿风险血液透析使血液中的毒素和代谢产物快速清除，而脑组织中的毒素清除较慢，导致渗透压失衡。快速清除毒素失衡综合征

导管感染占比高达70%，是血液透析中最常见的感染并发症，需重点关注和预防。导管感染为主肺部感染占20%，虽低于导管感染，但仍需加强护理以减少发生风险。肺部感染次之败血症仅占10%，比例相对较低，但仍需警惕其严重后果，及时干预。败血症较少感染并发症（导管感染、肺部感染、败血症）

凝血功能障碍：透析患者常伴有凝血功能异常，易发生出血，如牙龈出血、鼻出血、消化道出血等。护理措施：监测凝血功能，避免使用抗凝药物，必要时输注血小板或凝血因子。出血红细胞破坏：透析过程中可能因机械损伤、温度变化或药物反应导致溶血，患者出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等症状。预防与处理：严格监测透析液温度和成分，避免使用可能导致溶血的药物，及时纠正贫血和电解质紊乱。溶血出血与溶血

03血液透析并发症的预防与护理PART

逐步适应透析对于首次透析的患者，应采用低效透析模式，逐渐增加透析时间和强度，避免毒素清除过快导致血液与脑组织间溶质浓度差过大，从而预防失衡综合征的发生。使用小面积透析器选择面积较小的透析器进行透析，可以减少毒素的快速清除，降低失衡综合征的风险，同时配合使用高渗溶液如50%葡萄糖或3%生理盐水，有助于减轻脑水肿。控制透析速度通过减慢血液流速和缩短透析时间，可以有效减少失衡综合征的发生率，尤其是在透析初期，应密切监测患者的反应，及时调整透析参数。加强患者宣教向患者及其家属强调规律和充分透析的重要性，指导患者在透析间隔期限制钠盐和水的摄入，合理控制蛋白质的摄入，防止下次透析前体内毒素增加过高。失衡综合征的防治措施

控制血压在透析过程中，密切监测患者的血压变化，避免血压过高或过低，通过合理的超滤设置和干体重管理，减少低血压的发生，必要时使用降压药物进行调整。纠正贫血定期监测患者的血红蛋白水平，及时补充铁剂和促红