连续性肾脏替代治疗脓毒血症患者的PDCA管理及集束化护理措施分析.pdf
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中国科技期刊数据库医药
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连续性肾脏替代治疗脓毒血症患者的PDCA管理及集束化
护理措施分析
高静
成都市温江区人民医院，四川成都611130
摘要：目的在脓毒血症（SEP）患者中，行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，行PDCA循环管理+集束化护理（C
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脓毒血症的集束化治疗及护理课件REPORTING目录脓毒血症概述集束化治疗原则护理评估与计划护理措施实施并发症预防与处理总结与展望PART01脓毒血症概述REPORTING定义与发病机制定义脓毒血症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，具有高发病率和高死亡率的特点。发病机制脓毒血症的发病机制涉及多个方面，包括感染源、宿主免疫应答、炎症介质释放等。感染源可以是细菌、病毒、真菌等微生物，通过不同途径进入人体后引发炎症反应。宿主免疫应答在抵抗感染的同时，也可能导致过度的炎症反应和组织损伤。炎症介质的大量释放进一步加剧了病情的发展。临床表现及分型临床表现脓毒血症的临床表现多样，包括发热、寒战、心率增快
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演讲人：;目录;PART;;;依据临床症状、体征、实验室检查等进行综合判断，需注意与其他感染性疾病鉴别。;预防措施与重要性;PART;;实验室检查指标分析;超声;心理社会状况评估;PART;包括体温、心率、呼吸、血压等，及时发现异常并处理。;早期识别并处理感染病灶;在循环血容量充足的前提下，合理使用血管活性药物，改善微循环。;疼痛管理;PART;及时采集标本进行细菌培养及药敏试
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脓毒症
概念
脓毒症 ：（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（ SIRS）
SIRS ：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的两项：
体温380C或360C
心率90次/分钟
呼吸急促，频率20次/分，或过度通气，PCO230mmHg
血白细胞计数1.2万或9000或未成熟中性粒细胞比例大于10%
分类
脓毒症 (sepsis)
严重脓毒症（severe sepsis） ：是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭
脓毒性休克 (septic shock) ：是指严重脓毒症
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SIRS ：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的两项：
体温380C或360C
心率90次/分钟
呼吸急促，频率20次/分，或过度通气，PCO230mmHg
血白细胞计数1.2万或9000或未成熟中性粒细胞比例大于10%
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脓毒血症护理措施
演讲人：
日期：
目录
02
脓毒血症的护理评估
01
脓毒血症概述
03
脓毒血症的护理干预
04
脓毒血症的并发症护理
05
脓毒血症的预防措施
06
脓毒血症的护理研究进展
01
脓毒血症概述
定义与病因
定义
脓毒血症是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应。
病因
感染途径
主要病因为细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，也可由真菌、病毒等引起。
可通过呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入机体，也可通过皮肤、黏膜等创伤部位侵入。
1
2
3
临床表现
症状
患者可出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，严重时还可出现神志改变、休克等。
体征
患者可出现
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连续性肾脏替代治疗的护理汇报人:XXX
01治疗的定义与目的02适应症与禁忌症03护理流程与操作04监测指标与评估05常见问题及解决策略目录
治疗的定义与目的01
连续性肾脏替代治疗通过血液净化，清除体内多余水分和毒素，维持电解质平衡。血液净化过程为防止血液在治疗过程中凝固，通常需要使用抗凝剂，确保治疗顺利进行。抗凝治疗精确控制输入和输出的液体量，以适应患者的具体需要，保持血流动力学稳定。液体管理在治疗期间提供适当的营养支持，帮助患者维持营养状态，促进恢复。营养支持治疗方法概述
连续性肾脏替代治疗旨在通过清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。清除体内代谢废物该治疗有助于稳定患者血流动力学
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连续性肾脏替代治疗护理查房基于循证实践CRRT护理管理路径汇报人:
目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
疾病介绍01
急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征病因分析010203急性肾损伤成因急性肾损伤由多种因素引发，糖尿病肾病占比较大，其长期高血糖状态损害肾脏微血管，导致肾功能逐渐恶化，在多器官功能障碍中起关键作用。高血压肾病影响高血压肾病是重要病因之一，长期高血压使肾脏血管压力升高，血管壁受损，肾小球滤过功能下降，进而引发一系列病理变化，加重多器官功能障碍。其他致病因素除常见疾病外，感染、药物毒性等也会导致急性肾损伤，这些因素可单独或协同作用
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中华护理学会团体标准T/CNAS2601-31发布2023-05-01实施
目录1范围2规范性引用文件3术语和定义0前言4基本要求5操作程序6并发症预防与处理原则
前言起草单位：中国人民解放军总医院、北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京医院、四川大学华西医院、东部战区总医院、北京大学第三医院海淀院区、西安交通大学附属第一医院、中日友好医院。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草
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连续性肾脏替代治疗的抗凝管理汇报人:xxxx
01抗凝治疗的必要性02不同抗凝方法03抗凝监测与管理04临床应用05并发症处理目录
抗凝治疗的必要性01
血小板聚集在伤口处形成初级止血塞，启动凝血过程，促进血液凝固。血小板的作用血液中的凝血因子在血管受损时被激活，形成血栓，阻止进一步出血。凝血因子的激活血液凝固机制
连续性肾脏替代治疗中，抗凝剂可防止血液在透析器中凝固，降低血栓风险。预防血栓形成适当的抗凝管理有助于保持透析器的通畅，确保治疗过程的连续性和效率。维持透析器功能合理使用抗凝剂可以减少因血凝块导致的并发症，如肺栓塞或心肌梗死。减少并发症抗凝在治疗中的作用
防止滤器凝血适当的抗凝管理可
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脓毒血症护理查房
一、病例汇报
（一）基本资料
患者张某某，男性，65岁，因“发热、咳嗽伴乏力5天，加重伴意识模糊1天”入院。患者既往体健，无慢性疾病史，生活自理，居住环境良好。
（二）现病史
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（三）既往史
既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤及输血史，无药物过敏史。
（四
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演讲人：;目录;01;;;抗生素治疗、液体复苏、器官功能支持等。;;02;体温监测;实验室检查指标分析;观察肾脏、膀胱等泌尿器官的形态、大小及有无异常回声，评估有无脓肿、结石等并发症。;;03;;维持水电解质平衡及营养支持治疗;评估患者疼痛程度，采取合适的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。;关心、安慰患者，减轻其焦虑和恐惧情绪，增强其战胜疾病的信心。;04;医护人员手部卫生;密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。;;适当运动;05;;针对不同并发症采取相应治疗措施;患者出院后应定期复查尿常规、血常规、肝肾功能等指标，确保病情稳定。;06;感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了
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第63页,共91页，2024年2月25日，星期天第64页,共91页，2024年2月25日，星期天第65页,共91页，2024年2月25日，星期天CRRT的临床应用（6）透析剂量与预后的关系 Ronco等,Lancet2000425例,前稀释CVVHFA组20ml/kg/h、B组35ml/kg/h、C组45ml/kg/h存活率：A组41%，B组57%，C组58%存活病人90%肾功能恢复第66页,共91页，2024年2月25日，星期天SIRS、MODS是ICU中发生ARF的最常见原因感染创伤、SIRS、MODS是一动态连续体，启动扳机是感染或损伤，起点是SIRS，SIRS贯穿于始终，终点是MODS
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连续性肾脏替代治疗;目录;连续性肾脏替代治疗的定义;概念解释;治疗原理;连续性肾脏替代治疗的适应症;适应症概述;特定患者群体;连续性肾脏替代治疗方法;治疗模式选择;治疗设备与材料;治疗流程与操作;治疗监测与调整;连续性肾脏替代治疗的临床应用;应用范围;治疗效果评估;并发症管理;案例分析;连续性肾脏替代治疗的患者护理;护理要点;护理流程;护理中的问题与对策;患者教育与支持;连续性肾脏替代治疗的未来发展趋;技术创新方向;治疗指南更新;潜在研究领域;谢谢
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演讲人：;目录;PART;;;结合临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面因素进行诊断。;预后评估及影响因素;PART;;神经系统;实验室检查指标分析;;PART;;;;患者及家属教育需求明确;PART;根据血培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗，并遵医嘱调整剂量和频次