精神分裂症患者的护理.pptx

精神分裂症患者的护理

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、情感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特性。一般无意识及智能障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。10%的患者最终死于自杀

精神分裂症的病因精神分裂症是由一组症状群所构成的临床综合征，它是多原因的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良原因对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。遗传神经生化异常①多巴胺假说②氨基酸类假说③5-羟色胺假说脑构造异常社会心理原因

精神分裂症的临床特点（一）前驱症状个性变化类神经症症状言行古怪多疑、敌对及困惑感

（二）感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。包括：①命令性幻听一般患者是很难违抗幻听命令的②评论性幻听幻触：感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打幻嗅：闻到特殊的气味

（三）思维及思维联想障碍妄想是精神分裂症患者最常见症状。常见被害妄想、关系妄想及影响妄想。还可见疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想内容荒唐、自相矛盾，有泛化趋势。关系妄想：病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等被控制感：坚信有外力在控制、干扰和支配自己的行为影响妄想：认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机在控制和操纵他被洞悉感：坚信自己的内心感受、所想的事情尽人皆知

（四）情感障碍重要体现为情感平淡或淡漠少数患者出现情感倒错

（五）意志与行为障碍意志减退紧张综合征以患者全身肌力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的经典体现。紧张性木僵:体现为精神运动克制。以沉默、随意运动减少或完全克制为特性。可出现“八不”，严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。紧张性兴奋：体现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。如忽然起床、砸东西、伤人毁物、言语单调等

精神分裂症常见临床类型1.单纯型2.青春型3.紧张型4.偏执型5.未分化型

单纯型：好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发缓和者少。临床体现为情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏。初期似“神经衰弱”症状：易疲劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。治疗效果较差

青春型：好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床体现以思维内容离奇、喜怒无常、表情做作、兴奋冲动、意向亢进体现为主。思维破裂，言语凌乱，内容荒诞离奇，情绪变化无常、难以揣摩。行为幼稚，扮鬼脸，常有兴奋冲动，可故意向倒错，吞食赃物，喝脏水。及时治疗效果很好，预后较偏执型稍差

紧张型：以明显的精神运动紊乱为重要体现，可交替或单独出现紧张性木僵与紧张性兴奋。可自动缓和，治疗效果较其他类型好

偏执型：青壮年发病，临床体现以妄想为主，伴有与妄想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的支配。妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多数患者同步存在几种妄想。幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。患者轻易发火、有敌意、恐惊和猜疑。行为体现为冲动、自伤、自杀等。预后很好

未分化型：此类患者符合精神分裂症的诊断原则，但不符合上述任何一种亚型的原则，英国学者提出的Ⅰ型Ⅱ型综合征概念。Ⅰ型阳性症状——指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境不协调等。Ⅱ型阴性症状——指精神功能减退或缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。

精神分裂症的治疗以抗精神病药物治疗为主，同步进行心理治疗和社会康复，以到达减少复发率，最大程度地改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。1、药物治疗2、电抽搐治疗3、心理社会治疗

精神分裂症患者的护理诊断有暴力行为的危险与被害妄想、缺乏自知力有关有自杀的危险与命令性幻听、焦急抑郁状态有关不合作与自知力缺乏有关营养失调：低于机体需要量与妄想，摄入局限性有关感知觉紊乱与注意力不集中、感知觉变化有关思维过程变化与思维内容障碍有关睡眠型态紊乱与兴奋、妄想等有关生活自理能力与精神症状、木僵状态、精神衰退有关便秘与木僵、意志行为衰退及副作用有关社交隔离与妄想影响沟通有关

精神分裂症患者的护理目的患者在住院期间不发生伤人现象病情不稳定期不发生自杀行为患者可以对的地体现自己的内心感受患者学会控制情绪和发泄的措施患者的精神症状得到控制，能最大程度地完毕社会功能患者乐意配合治疗和护理，积极服药保证适量进食，无体重减轻患者睡眠得到