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参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响

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参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响

摘要：尿毒症是慢性肾脏病晚期的一种严重并发症，血液透析是治疗尿毒症的主要手段。然而，血液透析过程中存在多种并发症，如贫血、营养不良、心血管疾病等。参苓白术散作为一种传统中药，具有补气健脾、渗湿利水等功效。本研究旨在探讨参苓白术散对尿毒症血液透析患者的疗效及并发症的影响。通过对50例尿毒症血液透析患者进行随机分组，一组给予常规治疗，另一组在常规治疗基础上加用参苓白术散，观察两组患者的疗效及并发症发生情况。结果显示，参苓白术散组患者的血红蛋白水平、营养状况、心血管疾病发生率均优于常规治疗组，且并发症发生率明显降低。结论表明，参苓白术散能有效改善尿毒症血液透析患者的疗效，降低并发症发生率，具有临床应用价值。

前言：尿毒症是慢性肾脏病晚期的一种严重并发症，严重影响患者的生活质量。血液透析是目前治疗尿毒症的主要手段，但血液透析过程中存在多种并发症，如贫血、营养不良、心血管疾病等，严重影响患者的预后。近年来，中医药在治疗慢性肾脏病方面取得了显著成果，其中参苓白术散作为一种传统中药，具有补气健脾、渗湿利水等功效，在改善患者症状、提高生活质量方面具有独特优势。本研究旨在探讨参苓白术散对尿毒症血液透析患者的疗效及并发症的影响，为临床治疗提供参考依据。

一、1.研究背景与目的

1.1尿毒症及血液透析概述

(1)尿毒症，作为一种慢性肾脏病的终末期并发症，其本质是肾脏功能严重受损，导致体内代谢废物和毒素无法正常排出，从而引起一系列复杂的生理和生化异常。这些异常不仅影响患者的生理功能，还会对心血管系统、神经系统、骨骼系统等多个器官系统造成损害。尿毒症的症状多样，包括乏力、食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒、心血管并发症如高血压、心律失常等，严重时甚至可导致死亡。

(2)血液透析作为治疗尿毒症的主要手段，通过人工肾脏（透析器）模拟肾脏的过滤功能，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。血液透析的原理是利用半透膜的选择性透过性，将血液中的有害物质、多余水分和小分子物质透过半透膜进入透析液中，而血液中的有用物质则保留在血液中。尽管血液透析技术已经非常成熟，但仍然存在一些局限性，如透析过程中可能出现的并发症、患者的生活质量受到影响等。

(3)尽管血液透析在治疗尿毒症方面发挥了重要作用，但由于其本身的局限性，研究者们一直在探索更加有效和安全的治疗方法。近年来，中医药在治疗慢性肾脏病方面展现出良好的前景。中药通过调节人体的整体功能，改善患者的症状，提高生活质量。参苓白术散作为一种传统中药，其成分复杂，药效多样，被广泛应用于治疗脾胃虚弱、水肿、腹泻等症状。因此，研究参苓白术散在尿毒症血液透析患者中的应用，对于提高治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。

1.2参苓白术散的药理作用

(1)参苓白术散主要由党参、白术、茯苓、泽泻、猪苓、白扁豆、山药、甘草等药材组成，具有补气健脾、渗湿利水、调和脾胃的功效。现代药理学研究表明，参苓白术散中的多种成分具有显著的药理作用。例如，党参中的多糖成分能够提高免疫力，降低血清中的炎症因子水平；白术中的挥发油能够促进胃肠道蠕动，改善消化功能；茯苓中的三萜类化合物具有抗炎、抗病毒、调节免疫等作用。

(2)在临床应用中，参苓白术散对尿毒症患者的治疗效果得到了验证。一项纳入50例尿毒症患者的临床研究发现，参苓白术散能够有效改善患者的血红蛋白水平，平均提高约10g/L。此外，参苓白术散还能显著降低患者的尿素氮和肌酐水平，分别降低约30%和25%。在另一项研究中，参苓白术散治疗尿毒症患者的总有效率为85%，明显高于单纯使用西医治疗的对照组（60%）。

(3)参苓白术散在改善尿毒症患者的并发症方面也表现出良好的效果。一项针对40例尿毒症合并心血管疾病患者的临床研究显示，参苓白术散能够有效降低患者的心率、血压和血脂水平，其中心率降低约10次/分钟，血压降低约20/10mmHg，血脂水平降低约30%。这些研究表明，参苓白术散在治疗尿毒症及其并发症方面具有显著的临床价值。

1.3研究目的与意义

(1)随着我国慢性肾脏病的发病率逐年上升，尿毒症作为一种严重的终末期肾脏病，给患者带来了巨大的生理和心理负担。血液透析是目前治疗尿毒症的主要手段，但其疗效和安全性仍存在争议。本研究旨在探讨参苓白术散对尿毒症血液透析患者的疗效和并发症的影响，以期为临床治疗提供新的思路和依据。根据相关数据显示，尿毒症血液透析患者的平均生存率仅为5年左右，而参苓白术散在改善患者症状、提高