主动脉夹层患者的急诊护理.pptx

主动脉夹层患者的急诊护理汇报人：文小库2024-04-25

CONTENTS主动脉夹层概述急诊护理评估急诊护理措施并发症预防与处理营养支持与康复指导总结与展望

主动脉夹层概述01

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层的发病与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液得以进入中膜形成夹层。定义发病机制定义与发病机制

主动脉夹层是一种较为少见但致命性极高的疾病，其发病率每年为十万分之一至二十万分之一。主动脉夹层的高峰年龄是50～70岁，男女比例约为2～3:1。主动脉夹层在不同地域和种族间的发病率和临床表现存在一定差异。发病率年龄与性别分布地域与种族差异流行病学特点

临床表现主动脉夹层的临床表现多样，包括突发剧烈胸痛、背痛或腹痛，常呈撕裂样或刀割样疼痛，可放射至下肢、腹部、腰部等。患者可出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等休克表现。分型根据主动脉夹层的累及范围和破口位置，可分为StanfordA型和B型。StanfordA型指累及升主动脉的夹层，StanfordB型指仅累及降主动脉的夹层。临床表现与分型

主动脉夹层的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，影像学检查如超声心动图、CT血管成像、磁共振血管成像等对于确诊具有重要意义。诊断标准主动脉夹层需与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行鉴别诊断。这些疾病与主动脉夹层在临床表现上有相似之处，但通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查可以进行鉴别。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

急诊护理评估02

持续监测患者心率和心律，注意有无心律失常。心率与心律定期测量血压，观察血压波动情况，以评估夹层进展及治疗效果。血压观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭表现。呼吸监测患者体温变化，以判断是否存在感染或其他并发症。体温生命体征监测

疼痛部位询问患者疼痛部位，以判断夹层累及范围。疼痛性质了解患者疼痛性质，如撕裂样、刀割样等，有助于判断夹层类型。疼痛程度采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，为制定镇痛方案提供依据。疼痛程度评估

焦虑与恐惧评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪反应，给予相应的心理支持。抑郁观察患者有无抑郁表现，及时提供心理疏导和干预。依从性评估患者对治疗和护理的依从性，加强健康教育和沟通。心理状态评估

根据患者病情及影像学检查，预测夹层破裂的风险。观察患者有无脏器缺血表现，如少尿、腹痛等，及时采取措施改善脏器灌注。评估患者下肢动脉搏动及皮温、皮色等情况，预测下肢缺血风险。对于累及脊髓动脉的夹层患者，应警惕截瘫风险，加强神经系统监测和护理。夹层破裂脏器缺血下肢缺血截瘫并发症风险预测

急诊护理措施03

通常选择上肢或颈部较大静脉，以便快速输液和输血。避免静脉通道堵塞或渗漏，确保药物和液体能够及时到达患者体内。根据患者病情和医生建议，合理控制输液速度和量，避免过快或过慢。选择合适静脉确保通道畅通监测输液速度和量快速建立静脉通道

给予适当镇痛药物根据疼痛程度和患者耐受度，给予适当的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。应用镇静药物对于烦躁不安的患者，可给予镇静药物，如地西泮、咪达唑仑等，以保持患者安静。监测药物反应密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量和种类。镇痛与镇静治疗

给予降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，将血压控制在安全范围内。持续监测患者心率变化，对于心率过快或过慢的患者，及时采取措施进行调整。在降压过程中，要避免血压波动过大，以免加重夹层损伤。应用降压药物监测心率变化避免血压波动过大控制血压和心率

密切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化。持续监测生命体征观察神经系统症状检查肢体动脉搏动情况及时记录病情变化注意患者有无头痛、恶心、呕吐等神经系统症状，以判断是否存在夹层累及神经系统的情况。定期检查患者肢体动脉搏动情况，以判断夹层是否累及肢体动脉。对于患者的病情变化，要及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。密切观察病情变化

并发症预防与处理04

持续监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压和呼吸等，及时发现心脏压塞的征兆。确保心包引流管的通畅，避免引流管堵塞或脱落，以减轻心脏压塞的症状。根据患者病情，给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等，以改善心脏功能。密切观察病情变化保持引流通畅药物治疗心脏压塞预防与处理

维持水电解质平衡严格控制患者的液体摄入量和排出量，避免水电解质失衡导致肾功能损害。肾功能监测定期检测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，及时发现肾功能异常。透析治疗对于严重肾功能衰竭的患者，及时进行透析治疗，以清除体内毒素和多余水分。急性肾功能衰竭预防与处理